通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害Intentional self-harm by projectile from rifle, shotgun or larger firearm
编码PC50.1
关键词
索引词Intentional self-harm by projectile from rifle, shotgun or larger firearm、通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害、自己造成的枪伤、用猎枪自杀、用步枪自杀NOS、通过被狩猎步枪枪弹击中的方式故意自害、通过被机关枪枪弹击中的方式故意自害
同义词self-inflicted gunshot wound、shot self with shotgun、shot self with rifle NOS
缩写步枪自害、猎枪自害、大火器自害
别名用步枪自杀、用大火器自杀、自己造成的大火器伤、自己造成的步枪伤、自己造成的猎枪伤、步枪自杀、猎枪自杀、大火器自杀
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
导致损伤的物体或物质
XE04A 火器或相关物品
XE72J手枪XE0Q9步枪XE4KC子弹XE32H猎枪XE6YZ气枪发生场所
XE7K0 体育和运动区域
XE9WC体育场地（户外）XE8BN赛马场XE3YG公共游泳中心XE1CY体育大厅（室内）XE2LU马术设施XE7QG滑冰场或冰宫XE7WU滑雪或滑雪板区域XE7GY 休闲区、文化区或公共建筑
XE0ES公共宗教场所XE774非文化公共建筑XE5C2公园XE4TG假日公园或野营地XE35Q游乐园或主题公园XE0AJ公共运动场XE9VC 医疗服务区域
XE8DZ门诊或卫生中心XE86F卫生专业人员办公室XE28K医院XE9ZD临终安养院XE9DC 寄宿机构
XE30E监狱XE498疗养院XE8PL养老院XE8BC受虐妇女及其子女收容所XE138军事机构XE48U 商业区域（非娱乐性）
XE319店铺或商店XE058咖啡馆或快餐店XE58T办公楼XE543商业停车场XE266 家
XE9P0联排式住宅XE7DU公寓XE9XY独立式住宅XE6X4寄宿公寓或旅馆XE3ZC茅舍XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋XE7F8农舍XE5JL 乡村
XE601沙漠XE6AV森林XE17F河川XE010海滩、海岸或水体的岸边XE5TX沼泽或湿地XE93X大面积的水XE0ZP静水区域XE1WL 社交和酒精饮料消费场所
XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所XE5KY 运输区域，除外公路、街道或道路
XE3NV停车场XE4N9公共运输区域或设施XE4N9医院外XE4N9医院内XE9CS 农场或其他初级生产场所
XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域XE54N饲养或照料动物的区域XE9WB畜舍XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域XE6TU 学校或教育区域
XE3JM儿童中心或日托中心XE3CZ中学XE1ZF小学XE9LH学前班或幼儿园XE9BK学院或大学XE1JM成人教育机构XE5NE 公路、街道或道路
XE6NQ车行道XE4U4自行车道XE53A人行道XE7T4 工业或建筑区域
XE7MT造船厂XE8Q1发电站XE3U5工厂或车间XE0Y1矿山或采石场XE7GD石油或天然气开采设备XE0Z7拆迁工地XE11T在建的建筑物损伤事件中的饮酒情况
XE11T饮酒，怀疑损伤事件中其他人员饮酒或有相关证据XE11T饮酒，损伤事件中无任何人饮酒的怀疑或无相关证据XE11T饮酒，怀疑受伤人员饮酒或有相关证据XE11T饮酒，无可获得的信息XE11T饮酒，怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员饮酒或有相关证据损伤事件中精神活性药物使用情况
XE11T精神活性药物的使用，怀疑受伤人员使用精神活性药物或有相关证据XE11T精神活性药物的使用，损伤事件中无任何人使用精神活性药物的怀疑或无相关证据XE11T精神活性药物的使用，无可获得的信息XE11T精神活性药物的使用，怀疑损伤事件中其他人员使用精神活性药物或有相关证据XE11T精神活性药物的使用，怀疑损伤事件中受伤人员或其他人员使用精神活性药物或有相关证据故意自伤的方面
既往非致命性故意自害
XE76W既往自杀未遂，否XE3YR既往自杀未遂，是 自杀或自害方面的意图
XE2SF故意自害，未知或未确定此人是否有死亡意图XE97V故意自害，有死亡意图的人XE5D6故意自害，无死亡意图的人 故意自害的危险因素
XE2RX故意自害的危险因素，忽视XE97R身体问题XE79G故意自害的危险因素，产后抑郁XE98Q故意自害的危险因素，宗教信仰或归属XE2Q7故意自害的危险因素，药物滥用XE3U9与收入相关的问题或经济问题XE6TW故意自害的危险因素，文化问题XE6XD心理或精神情况XE31V故意自害的危险因素，法律体系冲突XE8T3故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友其他方式的死亡XE5J3虐待XE8MK故意自害的危险因素，学校相关问题XE6QA故意自害的危险因素，与父母发生冲突XE2FT故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友的未特指方式的死亡XE8HX故意自害的危险因素，性虐待XE17Z与家庭成员、伴侣或朋友发生冲突XE3AG故意自害的危险因素，非意愿妊娠XE1A1故意自害的危险因素，与后代发生冲突XE70C故意自害的危险因素，工作相关XE5CU故意自害的危险因素，HIV或AIDSXE4UX故意自害的危险因素，嫁妆XE3GP亲人、伴侣或朋友死亡XE8ND故意自害的危险因素，躯体虐待XE9SZ故意自害的危险因素，与家庭成员、伴侣或男/女朋友发生冲突XE19R故意自害的危险因素，亲人、伴侣或朋友自杀通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害（PC50.1）的临床与医学定义说明
临床与医学定义
通过被步枪、猎枪和更大火器射击的方式故意自害（PC50.1）归类于故意自害行为，核心特征为个体使用步枪、猎枪或更大口径火器主动对自身实施射击，导致严重躯体损伤或死亡。根据ICD-11标准，诊断需满足以下条件：
- 行为意图性：明确为故意自害行为，排除意外走火或他杀可能，需结合现场证据（如射击角度、火药残留分布）及心理评估综合判定。
- 火器类型限定：涉及火器为步枪、猎枪或更大口径武器（如霰弹枪、狙击步枪），其弹道动能显著高于手枪，造成更广泛的组织破坏。
- 损伤严重性：枪伤符合高动能投射物损伤特征（如入口/出口创、空腔效应、骨骼粉碎性骨折）。
病因学特征
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行为学机制：
- 冲动控制缺陷：部分患者存在额叶-边缘系统功能异常，导致行为抑制能力下降，突发自害冲动。
- 精神疾病关联：重度抑郁、精神分裂症或物质滥用可能通过幻觉、妄想或认知扭曲诱发自害行为。
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火器特性影响：
- 高动能损伤倾向：步枪/猎枪子弹速度更快、质量更大，穿透力强，致死率显著高于手枪（如颅脑贯穿伤、心脏大血管破裂）。
- 弹道差异：猎枪霰弹造成散射性创口，而步枪子弹多形成单一穿透伤伴周围组织震荡损伤。
病理机制
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弹道损伤机制：
- 瞬时空腔效应：高速子弹通过组织时形成瞬时空腔，导致血管、神经及肌肉广泛撕裂。
- 永久性创道：子弹路径周围组织坏死、出血及继发感染（如气性坏疽）。
- 骨骼粉碎性骨折：长骨或颅骨受冲击后碎裂，骨碎片形成二次投射物加重损伤。
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致命性损伤模式：
- 中枢神经系统损伤：颅脑枪伤直接破坏脑干或皮层功能区，导致即时意识丧失或呼吸循环衰竭。
- 大出血：心脏、主动脉或肝脾破裂引发失血性休克，短期内致死。
临床表现
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核心症状：
- 创口特征：
- 入口创：边缘整齐伴皮肤缺损，周围可见火药灼伤或烟晕（接触射击时）。
- 出口创：不规则撕裂伤，组织外翻，创面大于入口。
- 生命体征异常：低血压、心动过速、呼吸窘迫（取决于损伤部位）。
- 创口特征：
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伴随特征：
- 神经功能缺损：如偏瘫（脑损伤）、截瘫（脊髓损伤）或周围神经断裂。
- 内脏损伤征象：血胸、气胸（肺部贯穿伤），腹膜刺激征（腹腔脏器损伤）。
鉴别诊断要点
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其他故意自害方式：
- 手枪自害（PC50.0）：创道较浅，致死率较低，弹道损伤范围较小。
- 锐器自害（如PC43类目）：创缘无火药残留，损伤机制以切割/刺入为主。
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非故意性火器伤：
- 意外走火：无自害意图，现场证据显示火器操作失误（如清洁枪支时误触扳机）。
- 他杀伪装自害：需通过弹道轨迹、射击距离及尸体姿势鉴别（如非优势手射击、多发性创口）。
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器质性疾病相关事件：
- 癫痫发作期意外枪击：脑电图异常，无预谋行为证据。
- 代谢性脑病致行为紊乱：如低血糖昏迷中无意识触碰火器。
参考文献：ICD-11分类指南、法医病理学权威文献（如《Knight’s Forensic Pathology》）、弹道损伤医学研究。