通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of organic solvents
编码PD01
关键词
索引词Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of organic solvents、通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于有机溶剂和卤素烃及其蒸气的故意自服毒、故意过量使用有机溶剂、通过暴露于石油产品或其有害效应的方式故意自害、石油衍生物、通过暴露于苯或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于苯的同系物或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于乙二醇或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于酮类化合物或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于氯氟碳化合物或其有害效应的方式故意自害、通过暴露于四氯化碳或其有害效应的方式故意自害、四氯化碳中毒
同义词Intentional self-poisoning by and exposure to organic solvents and halogenated hydrocarbons and their vapours、Intentional overdose of organic solvents
缩写有机溶剂自害
别名有机溶剂自杀、吸入有机溶剂自伤、口服有机溶剂自残、接触有机溶剂自害、有机溶剂中毒自杀、有机溶剂故意中毒、有机溶剂自服毒、有机溶剂自残行为
通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确患者有自杀意图，并且有接触有机溶剂的历史。
- 实验室检测阳性：血液、尿液或其他生物样本中检出有机溶剂及其代谢产物。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 神经系统症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、记忆力减退、意识模糊、抽搐、昏迷。
- 呼吸系统症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难。
- 循环系统症状：心动过速、低血压乃至休克。
- 体征：
- 意识状态改变：从轻度嗜睡到深度昏迷不等。
- 瞳孔变化：瞳孔散大或对光反射迟钝。
- 肌阵挛、震颤。
- 口唇发绀、喉头水肿。
- 皮肤黏膜刺激征象：接触部位红斑、水疱。
- 眼睛刺激：流泪、眼睑痉挛。
- 实验室检查异常：
- 血液生化指标异常：肝酶（ALT、AST）升高，肾功能指标（BUN、Cr）升高。
- 尿液分析：蛋白尿、血尿。
- 特异性毒素水平测定：有机溶剂代谢产物阳性。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无实验室检测结果，需同时满足以下两项：
- 明确的自杀意图和接触有机溶剂的历史。
- 至少两项典型临床表现和支持性体征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线/CT：
- 异常意义：显示肺部炎症、肺水肿等病变，有助于评估呼吸系统的损伤程度。
- 脑部影像学（如MRI或CT）：
- 异常意义：发现中枢神经系统损害，如脑水肿、脑白质病变等。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：发现心律失常、ST-T段改变等，提示心脏受损。
- 心理社会评估：
- 自杀风险评估：
- 判断逻辑：通过心理评估工具（如贝克抑郁量表、自杀意念量表）评估患者的自杀风险，了解其心理状态和社会支持情况。
- 环境调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑有机溶剂的来源和接触途径，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 血液、尿液或其他生物样本中检出有机溶剂及其代谢产物：
- 直接确诊：通过气相色谱-质谱法（GC-MS）或高效液相色谱法（HPLC）检测有机溶剂及其代谢产物，直接确诊中毒。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
- 异常意义：提示急性炎症反应或感染。
- 血沉（ESR）升高：
- 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液生化指标：
- 肝酶升高（ALT、AST）：
- 异常意义：提示肝脏受损。
- 肾功能指标异常（BUN、Cr）：
- 异常意义：提示肾脏损伤。
- 尿液分析：
- 蛋白尿、血尿：
- 异常意义：提示肾脏损伤或泌尿系统受累。
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
- 异常意义：提示细菌感染可能，但需排除其他原因。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的病史、临床表现及实验室检测结果。
- 辅助检查以影像学（评估肺部和脑部损伤）和心理社会评估为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联有机溶剂及其代谢产物的检测结果，结合临床表现进行全面评估。
权威依据：《急诊医学》、《毒理学》、《精神卫生法》等相关指南和文献。