通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害Intentional self-harm by exposure to or harmful effects of substances chiefly nonmedicinal as to source

关键词

通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害是指个体故意使用除药物外的各种有毒或有害物质，如酒精、有机溶剂、腐蚀性物质、杀虫剂等，以达到自我伤害的目的。根据ICD-11分类，这类行为属于疾病或死亡的外因中的一种，且明确指出这些物质的主要用途为非医疗目的。

在临床上，这种行为可能导致急性中毒、器官损伤、精神障碍等多种健康问题。例如：

• 通过暴露于酒精（PD00）：长期过量饮酒可能导致肝功能障碍、神经系统损害等慢性损伤。
• 通过暴露于有机溶剂（PD01）：吸入或皮肤接触有机溶剂可能引起中枢神经系统抑制及呼吸系统急性损伤。
• 通过暴露于腐蚀性物质（PD04）：食入或皮肤接触强酸、强碱等物质可导致消化道或皮肤黏膜的严重化学灼伤。
• 通过暴露于杀虫剂（PD03）：误服或吸入杀虫剂可能引发胆碱能危象及多器官功能衰竭。

二、医学定义

从医学角度来看，此类故意自害行为是心理健康问题的行为表现，常见于存在严重抑郁情绪、冲动控制障碍或其他精神疾病的患者中。实施者可能通过接触有毒物质表达痛苦、释放压力或试图结束生命。其病理机制涉及以下方面：

• 心理因素：长期负面情绪积累、应对技能不足及缺乏社会支持是主要促发因素。
• 生物学基础：前额叶皮质功能异常可能影响冲动控制能力，而神经递质失衡（如血清素系统失调）与决策功能受损相关。
• 环境因素：家庭冲突、经济压力、创伤性事件等外部应激源可能加剧行为风险。

三、病因：病原学机制

1. 物质毒性作用

   • 不同毒物通过特定机制损害人体。例如，重金属可干扰酶活性，有机溶剂可能溶解细胞膜脂质，而腐蚀性物质直接破坏组织完整性。

2. 剂量-效应关系

   • 毒物效应与接触剂量相关，但需注意：某些物质（如腐蚀剂）即使低剂量接触也可能造成不可逆损伤，而另一些物质（如酒精）的慢性损害则与累积暴露相关。

四、病因：高危因素与易感人群

需重点关注以下风险因素及人群特征：

• 易感群体
  • 青少年群体因心理发育未成熟易冲动行事，老年人则可能因孤独感或慢性疾病加重自害倾向。
  • 社会经济资源匮乏者更易接触非药用毒物（如家用杀虫剂、工业溶剂）。
• 触发事件
  • 人际冲突、重大丧失事件或躯体疾病恶化常为直接诱因。
• 预防策略
  • 完善心理健康筛查与危机干预体系。
  • 开展针对非药用毒物危害的公众科普教育。
  • 限制高危物质（如农药）的随意获取，强化家庭与社会支持网络。

依据来源：基于ICD-11编码体系及相关文献综述整理而成，包括但不限于《自杀预防手册》、精神卫生研究期刊文章等参考资料。请注意，上述信息旨在提供一般性指导而非具体个案分析，请务必联系专业人士获取针对个人情况的专业意见。