通过从1米及以上的高处坠落或跳下的方式故意自害Intentional self-harm by fall or jump from a height of 1 metre or more

关键词

通过从1米及以上的高处坠落或跳下的方式故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 明确的行为意图：患者或目击者明确表示行为是出于结束自己生命或其他自害意图。
   • 坠落高度：从1米及以上高处坠落或跳下。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 心理社会因素：
     • 存在精神障碍，如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。
     • 近期有重大生活事件压力，如失业、离婚、亲人去世等。
     • 有药物滥用史，尤其是酒精依赖及使用精神活性物质。
   • 生物学基础：
     • 家族中有自杀史。
     • 既往有自杀企图或自伤行为。
     • 神经递质失衡或影像学检查发现前额叶皮层活动减弱、杏仁核过度活跃等。
   • 环境影响：
     • 社会支持缺乏，处于孤立无援的状态。
     • 文化背景差异，对生命价值的看法不同。
     • 媒体报道自杀案例的影响。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无法确定行为意图，需结合多项支持条件进行综合评估。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：显示骨折、气胸、肺挫伤等。有助于评估骨骼和胸部损伤情况。
   • CT扫描：
     • 异常意义：显示颅内出血、脑挫伤、内脏损伤等。适用于详细评估头部和内脏器官的损伤程度。
   • MRI检查：
     • 异常意义：显示软组织损伤、脊髓损伤等。适用于评估软组织和神经系统损伤。

2. 临床鉴别检查：

   • 神经功能评估：
     • 异常意义：检查瞳孔反应、病理反射、肢体运动和感觉功能，评估中枢神经系统受损情况。
   • 呼吸系统评估：
     • 异常意义：听诊呼吸音，评估肺部和胸腔损伤情况。
   • 腹部评估：
     • 异常意义：触诊腹肌紧张度、压痛，评估内脏损伤情况。

3. 心理评估：

   • 心理量表评估：
     • 异常意义：使用抑郁量表、自杀风险评估量表等，评估患者的抑郁程度和自杀风险。

4. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者近期的心理社会背景、生活事件、家族史等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血红蛋白下降：
     • 异常意义：提示内出血。
   • 白细胞计数升高：
     • 异常意义：提示感染或炎症反应。
   • 凝血功能检查：
     • 异常意义：评估凝血功能，预防和处理出血并发症。

2. 尿液检查：

   • 血尿：
     • 异常意义：提示肾脏或泌尿系统损伤。
   • 蛋白尿：
     • 异常意义：提示肾脏损伤或应激反应。

3. 生化检查：

   • 电解质紊乱：
     • 异常意义：提示内环境失衡，需要及时纠正。
   • 肝功能检查：
     • 异常意义：评估肝脏损伤情况。
   • 肾功能检查：
     • 异常意义：评估肾脏损伤情况。

4. 心电图检查：

   • 心率失常：
     • 异常意义：提示心脏受冲击或应激反应导致的心律不齐。

5. 动脉血气分析：

   • 低氧血症：
     • 异常意义：提示呼吸功能受损，需要及时处理。

四、总结

• 确诊核心：依赖于明确的行为意图和坠落高度，结合心理社会因素、生物学基础和环境影响。
• 辅助检查：以影像学检查为主，全面评估身体各系统的损伤情况；心理评估用于评估自杀风险和精神状态。
• 实验室异常意义：需综合解读，重点关联创伤性损伤和内环境失衡的结果。

权威依据：《蓄意自我伤害》(百度百科)、2021年公卫执业医师《社会医学》冲刺考点（7）、意外伤害医学知识.ppt (豆丁)。

请注意，以上内容旨在提供专业医学信息，并非鼓励任何形式的自伤行为。如果你或者你认识的人正在经历困难时期，请及时寻求专业帮助和支持。