武装冲突停止后的炸弹爆炸Explosion of bomb after cessation of armed conflict

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

武装冲突停止后的炸弹爆炸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

武装冲突停止后的炸弹爆炸，是指在正式宣布战争或军事行动结束后，在遗留战场、居民区或其他地方因未被及时清理的炸弹、地雷等爆炸物引发的意外爆炸事件。此类事件通常发生在战后重建过程中，由于爆炸物未能完全清除，导致平民、维和人员或施工工人等遭遇意外伤害。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 战争结束后，战场上残留的大量未爆弹药、地雷等成为潜在的安全隐患。这些爆炸物可能埋藏于土壤中、建筑物内或道路旁，一旦被触动或因自然原因（如火灾、洪水）触发，即会发生爆炸。
   • 有些地区由于地形复杂（如山区、森林）或者建筑结构密集（城市废墟），增加了排查难度，使得残留爆炸物难以彻底清除。

2. 人为因素：

   • 清理工作不足：尽管战后会开展排雷除爆作业，但由于资源限制、技术条件以及时间紧迫等因素影响，无法保证所有区域都能得到充分处理。
   • 缺乏安全意识：部分民众对于危险物品识别能力差，尤其是儿童容易因为好奇而接近甚至触碰可疑物体，从而增加受伤风险。
   • 非专业操作：非专业人士尝试移除或拆解发现的爆炸装置时也可能无意间引爆，造成伤害。

病理机制

1. 直接物理损伤：

   • 爆炸产生的冲击波会对人体造成严重的机械性损害，包括骨折、内脏破裂等。
   • 碎片飞溅是另一主要致伤方式，高速飞行的小块金属、石头或其他物质能够穿透皮肤并损伤深层组织器官。

2. 压力变化引起的间接损伤：

   • 高压气浪可导致肺部受到强烈挤压，引起肺泡破裂出血、支气管撕裂等问题（即所谓“爆震伤”）。
   • 负压阶段则可能导致体内外气体交换异常，进一步加重呼吸系统功能障碍。

3. 热能与化学作用：

   • 火焰及其伴随的高温会对暴露部位产生烧伤效应。
   • 若涉及到特殊化学品，则还可能伴有中毒症状。

临床表现

1. 急性创伤表现：

   • 根据受伤部位不同，可能出现局部疼痛、肿胀、出血；严重者可见开放性伤口、异物嵌入甚至肢体离断。
   • 内脏损伤时可观察到呼吸困难、咳血、腹部痛等症状。

2. 多系统功能障碍：

   • 休克状态：失血过多、剧痛刺激等因素共同作用下患者可能发生低血压性休克。
   • 呼吸衰竭：胸部受创后通气换气功能受损，需尽快进行人工辅助通气支持。
   • 多器官功能不全：重度全身性炎症反应综合征（SIRS）发展至晚期可累及心脏、肝脏等多个重要脏器。

参考文献：根据国际急救指南、创伤外科手册以及相关军事医学研究报告整理而成。