武装冲突停止后的地雷爆炸Explosion of mine after cessation of armed conflict

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

武装冲突停止后的地雷爆炸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

武装冲突停止后的地雷爆炸是指在武装冲突结束后，由于遗留的地雷导致的意外爆炸事件。这类伤害主要涉及爆炸性地雷对人员造成的直接物理损伤。地雷爆炸伤的特点是下肢特别是足部和小腿的严重毁损伤，有时甚至导致截肢。这种类型的创伤往往伴随着复杂的组织损伤、骨折以及血管神经损伤。

病因学特征

1. 地雷的特性：

   • 地雷是一种设计用于在人员或车辆出现、接近或接触时触发爆炸的装置。它由雷体（包含装药）和引信组成，可以埋设在地面之下或其他表面附近。
   • 在武装冲突期间，地雷被广泛布设以阻止敌方行动；而在冲突结束后，这些未清除的地雷成为严重的安全隐患。

2. 遗留地雷的影响因素：

   • 环境因素：地雷可能因时间久远、自然侵蚀等因素变得不稳定，增加了误触风险。
   • 社会经济状况：冲突后地区的重建工作可能缺乏足够的资源进行彻底的排雷行动，尤其是在偏远或难以到达的地区。
   • 信息传播不足：当地居民尤其是儿童可能对地雷的危害认识不足，容易因好奇或无知而触发爆炸。

病理机制

1. 物理损伤模式：

   • 冲击波效应：地雷爆炸瞬间产生的巨大冲击波可造成广泛的软组织损伤，包括肌肉撕裂、皮肤剥离以及内脏器官挫伤。
   • 碎片穿透伤：爆炸过程中飞散的金属碎片或地雷外壳残骸能够高速穿透人体，导致多处开放性伤口。
   • 热灼伤：高温气体和火焰可能导致局部烧伤，增加感染的风险。

2. 复合性创伤：

   • 由于地雷爆炸常常引起复合型创伤，受伤者可能会同时遭受多种类型的伤害，如骨折、血管破裂出血、神经损伤等，这不仅增加了急救处理的复杂性，也给后续治疗带来挑战。

临床表现

1. 急性症状：

   • 明显的外伤：受伤部位可见到大面积的皮肤撕裂、肌肉缺损甚至骨骼暴露。
   • 出血：严重的血管损伤会导致大量失血，迅速引发休克状态。
   • 疼痛与功能障碍：剧烈疼痛伴随受伤肢体的功能丧失。

2. 慢性并发症：

   • 感染：开放性伤口易受细菌侵袭，若不及时清洁消毒并使用抗生素预防，则可能发生感染。
   • 瘢痕形成与挛缩：愈合过程中可能出现过度增生的瘢痕组织，影响关节活动范围。
   • 心理创伤：经历如此惨烈事故的幸存者往往承受着巨大的心理压力，部分人可能出现PTSD（创伤后应激障碍）等症状。

参考文献：、