武装冲突停止后的炸弹爆炸Explosion of bomb after cessation of armed conflict

关键词

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部剧烈疼痛
   • 患者常主诉爆炸冲击部位（肢体、胸腹部）剧烈疼痛，伴活动受限（85%-95%）。
2. 呼吸困难
   • 肺实质损伤或气胸引起的呼吸窘迫（45%-65%）。
3. 听力障碍
   • 冲击波导致鼓膜破裂（30%-50%）和/或感音神经性耳聋（15%-25%）。
4. 视力受损
   • 眼内异物或角膜擦伤引起的视力下降（25%-40%）。

其他可能症状

1. 意识状态改变
   • 脑震荡引起的短暂意识丧失（GCS评分13-15分占10%-20%）。
2. 消化道症状
   • 腹部脏器损伤导致的恶心呕吐（5%-15%）。
3. 全身性症状
   • 创伤后应激反应（非感染性）引起的低热（T<38.5℃占8%-12%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 穿透性创伤
   • 破片伤占主导，可见多发不规则伤口伴异物嵌入（75%-85%）。
2. 骨折类型
   • 长骨粉碎性骨折（40%-50%）和肋骨骨折（30%-40%）。
3. 烧伤特征
   • 浅II度烧伤为主，多见于暴露部位（25%-35%）。
4. 胸部体征
   • 连枷胸（10%-15%）和/或皮下气肿（5%-10%）。

非典型体征

1. 腹部体征
   • 腹膜刺激征提示空腔脏器穿孔（5%-8%）。
2. 神经损伤
   • 外周神经离断伤（10%-15%）。
3. 循环衰竭
   • 失血性休克（血压<90/60mmHg占15%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查
   • 急性贫血（Hb<110g/L占60%-70%）和凝血功能异常（PT延长占30%-40%）。
2. 影像学评估
   • CT扫描显示肺挫伤（25%-35%）和/或腹腔游离气体（3%-5%）。
3. 心电图变化
   • 窦性心动过速（HR>100bpm占50%-60%），非特异性ST-T改变（5%-10%）。

请注意，实际临床表现可能因爆炸当量、距离和个人防护等因素产生显著差异。建议按照ATLS原则进行创伤评估。