其他特指的疾病和死亡的外因Other specified External causes of morbidity or mortality

更新时间：2025-06-19 04:20:07

编码PL2Y

路径

关键词

索引词External causes of morbidity or mortality、其他特指的疾病和死亡的外因、外因的后遗症导致的疾病和死亡、疾病和死亡外因的晚期效应、运输事故的后遗症、交通事故的晚期效应、机动车事故的后遗症、机动车事故的晚期效应、其他和未特指运输事故的后遗症、其他和未特指交通事故的晚期效应、其他事故的后遗症、其他事故的晚期效应、故意自害、加害和意图不确定事件的后遗症、故意自害、殴打和意图不明事件的晚期效应、故意自害的后遗症、故意自害造成损伤的晚期效应、故意自害造成损伤的多个晚期效应、加害的后遗症、加害的晚期效应、意图不确定事件的后遗症、意图不确定事件的晚期效应、手术和医疗保健作为外因的后遗症、手术和医疗保健为外因的晚期效应、在治疗中采用药物、药剂和生物制品引起有害效应的后遗症、在治疗中采用药物、药剂和生物制品引起不良反应的晚期效应、在外科和内科操作中对病人的意外事故的后遗症、手术和医疗操作中意外事件对患者的晚期效应、与在诊断和治疗中使用医疗器械有关的有害事件的后遗症、诊疗中医疗器械不良事件的晚期效应、外科和内科操作的后遗症作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故、作为病人异常反应或随后并发症原因的外科和医疗操作的晚期效应、其他外因的后遗症、其他外因的晚期效应、依法处置的后遗症、由于依法处置造成多损伤的晚期效应、由于依法处置造成损伤的晚期效应、作战行动的后遗症、由于作战行动造成损伤的晚期效应、由于作战行动造成损伤的多个晚期效应、未特指外因的后遗症、未特指外因的晚期效应、后遗症NOS

缩写OSCOD

PL2Y（其他特指的疾病和死亡的外因）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准（确诊依据）：
- 外部原因确认：通过可靠证据（如事故报告、医疗记录、目击证言）确认存在特定外部因素（事故、暴力事件、医疗操作等）导致疾病或死亡。
- 损伤-疾病因果关系：证明当前疾病或死亡直接由该外部因素引起，且无法归类到ICD-11其他具体外因类别（如交通事故、故意自害等）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 明确外部事件：有可追溯的特定外部事件（如事故日期、医疗操作记录）。
- 时间关联性：疾病/死亡发生在外部事件后合理时间窗内（急性损伤：事件后≤72小时；晚期效应：事件后≥3个月）。
- 排除其他病因：通过医学评估排除非外因性疾病（如遗传性疾病、自然衰老）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛（≥3个月）或功能障碍（如肢体活动受限）。
  - 心理症状（PTSD量表评分≥33分；PHQ-9抑郁评分≥10分）。
- 客观证据：
  - 影像学显示损伤后遗症（如骨折愈合不良、瘢痕形成）。
  - 实验室炎症标志物持续异常（CRP >10 mg/L，ESR >30 mm/h）。

二、辅助检查

检查项目树：

一级评估
├─ 病史采集（事件细节、症状时间线）
├─ 体格检查（损伤部位功能、神经系统）
│
二级针对性检查
├─ 影像学
│ ├─ X线/CT（骨骼/内脏损伤）
│ ├─ MRI（软组织/神经损伤）
│ └─ 超声（实时动态评估）
├─ 实验室
│ ├─ 血常规（感染/炎症）
│ ├─ 生化全套（器官功能）
│ └─ 凝血功能（出血风险）
└─ 心理评估
├─ PTSD量表（PCL-5）
└─ 抑郁焦虑量表（PHQ-9/GAD-7）

判断逻辑：
- 影像学：
  - X线/CT显示骨折错位或内固定失效 → 支持机械性损伤后遗症。
  - MRI显示软组织纤维化或神经压迫 → 提示慢性损伤。
- 实验室：
  - 白细胞>12×10⁹/L + CRP升高 → 提示感染或持续炎症。
  - 肌酸激酶>500 U/L → 提示肌肉损伤（如挤压伤）。
- 心理评估：
  - PCL-5≥33分 + 创伤事件暴露史 → 确诊PTSD。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：
- CRP >10 mg/L：提示持续炎症反应，需排查感染或未愈合损伤。
- ESR >30 mm/h：非特异性炎症指标，长期升高需结合影像学评估。
血常规：
- 白细胞>12×10⁹/L：急性期提示感染，慢性期提示隐匿性炎症。
- 血小板<100×10⁹/L：可能为创伤后凝血功能障碍或药物反应。
生化指标：
- ALT/AST >3倍上限：提示肝损伤（如药物毒性或缺氧性损伤）。
- 肌酐>1.5 mg/dL：需评估肾损伤（如挤压综合征后遗症）。
凝血功能：
- INR>1.5或APTT延长：提示抗凝药物过量或创伤性凝血病。
心理量表：
- PHQ-9≥15分：需紧急心理干预并排除自杀风险。

四、总结

确诊核心：依赖外部事件证据 + 损伤-疾病因果关系。
检查重点：影像学评估损伤后遗症，实验室监测炎症活动，心理量表筛查创伤后障碍。
异常解读：单一指标需结合临床，如CRP升高+影像学异常=活动性损伤；PHQ-9高分+社交退缩=抑郁状态。

参考文献：
WHO《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》
美国CDC《损伤外部原因编码指南》
《创伤后应激障碍防治指南》（美国精神医学会）