其他特指的栓塞作为损伤或伤害的方式Other specified Embolisation, as mode of injury or harm

关键词

(PL11.2Y) 其他特指的栓塞作为损伤或伤害的方式的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：
   • 突发性的呼吸急促，尤其在活动后更为明显（70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 通常为剧烈的胸部疼痛，可能放射至肩部、背部或颈部（60%-80%）。
   • 注：胸痛更常见于肺栓塞，其他栓塞类型（如空气栓塞）可能以神经系统症状为主。
3. 心悸：
   • 患者常感到心跳加速或不规则（50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 由于脑部供血不足引起的短暂意识丧失（10%-20%）。
2. 咳嗽：
   • 可能伴有咳血（10%-20%，多见于肺栓塞或脂肪栓塞）。
3. 焦虑和烦躁：
   • 由于缺氧导致的神经系统反应（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸频率增加：
   • 呼吸急促，呼吸频率>20次/分钟（70%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快，通常超过100次/分钟（60%-80%）。
3. 低血压：
   • 血压下降，收缩压<90mmHg（20%-40%，严重栓塞如羊水栓塞或大面积肺栓塞中更高）。

非典型体征

1. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜出现青紫色（10%-20%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 肺部听诊可听到湿啰音或干啰音（10%-20%，肺栓塞中可能伴局部呼吸音减弱）。
3. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈或扩张（10%-20%，提示右心功能不全）。

实验室与影像学特征

1. D-二聚体检测：
   • 在血栓性栓塞中，D-二聚体水平升高（敏感性：约80%-90%），但特异性较低；非血栓性栓塞（如空气栓塞）可能正常。
2. 动脉血气分析：
   • 显示低氧血症（PaO2 < 80 mmHg）（常见于肺栓塞患者，80%-90%）。
3. 心电图：
   • 可见SⅠQⅢTⅢ模式（右心负荷增加的表现，主要见于肺栓塞，40%-60%）。
4. 胸部X线检查：
   • 可见局部肺野透亮度增加或楔形阴影（50%-70%，肺栓塞相关表现）。
5. CT肺血管造影：
   • 是诊断肺栓塞的金标准，显示肺动脉内的充盈缺损（高灵敏度和特异性，90%-95%）；其他栓塞类型需结合临床选择影像学方法（如心脏超声用于空气栓塞）。
6. 超声心动图：
   • 可见右心室扩大和功能障碍（50%-70%，多见于肺栓塞或大面积栓塞）。

注：以上症状和体征的发生几率基于临床经验和文献报道，具体数值可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。其他特指的栓塞类型包括但不限于空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，每种类型的临床表现可能有其特定的特点。例如：

• 空气栓塞：以循环衰竭、神经系统症状（如意识障碍）为主，胸痛少见；
• 脂肪栓塞：常伴呼吸窘迫、皮肤瘀点及神经系统症状；
• 羊水栓塞：突发低血压、凝血功能障碍及多器官衰竭。