与其他医疗保健相关原因有关的损伤或伤害的模式Mode of injury or harm associated with other health care related causes

关键词

与其他医疗保健相关原因有关的损伤或伤害的模式（PL14）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 明确的医疗保健相关事件：确认患者在医疗服务过程中发生了与医疗操作、管理和沟通失误相关的不良事件。
   • 因果关系：有证据表明患者的伤害或病情恶化是由于上述医疗保健相关事件直接导致的。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 疼痛、不适感、功能障碍等局部症状。
     • 心理症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
     • 全身症状，如发热、乏力、食欲减退等。
   • 客观体征：
     • 局部肿胀、红斑、淤血、压痛等。
     • 功能异常，如关节活动范围受限、肌肉力量下降、感觉异常等。
   • 影像学和实验室检查结果：
     • X线、CT、MRI等影像学检查发现骨结构或软组织损伤。
     • 血液检查显示白细胞计数异常、CRP升高、电解质紊乱等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的两项即可确诊。
   • 若无明确的医疗保健相关事件记录，需结合多个支持条件，并排除其他可能的原因。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：发现骨折、脱位等骨结构异常。
   • CT扫描：
     • 异常意义：更详细的软组织和骨结构损伤。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对于软组织损伤、韧带撕裂等更为敏感。

2. 血液检查：

   • 全血细胞计数（CBC）：
     • 异常意义：白细胞计数异常（升高或降低），提示炎症或感染。
   • C-反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：CRP升高，提示急性炎症反应。
   • 电解质检查：
     • 异常意义：电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等。

3. 心电图（ECG）：

   • 异常意义：在心脏相关的医疗差错中可能显示异常。

4. 超声检查：

   • 异常意义：用于评估内脏器官的损伤情况。

5. 皮肤检查：

   • 异常意义：皮肤破损、溃疡、感染等，特别是在长期卧床或护理不当的情况下。

6. 神经系统检查：

   • 异常意义：如神经受损引起的反射减弱或消失。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数异常：
     • 阳性率：约50%-70%。
     • 意义：升高或降低，提示炎症或感染。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：
     • 阳性率：约60%-80%。
     • 意义：提示急性炎症反应。
   • 电解质紊乱：
     • 阳性率：约30%-50%。
     • 意义：如低钾血症、高钠血症等。

2. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常率：约80%-90%。
     • 意义：发现骨折、脱位等骨结构异常。
   • CT扫描：
     • 异常率：约70%-90%。
     • 意义：更详细的软组织和骨结构损伤。
   • MRI检查：
     • 异常率：约70%-90%。
     • 意义：对于软组织损伤、韧带撕裂等更为敏感。

3. 心电图（ECG）：

   • 异常率：约30%-50%。
   • 意义：在心脏相关的医疗差错中可能显示异常。

4. 超声检查：

   • 异常率：约50%-70%。
   • 意义：用于评估内脏器官的损伤情况。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的医疗保健相关事件和因果关系的确定，结合典型的临床表现和客观检查结果。
• 辅助检查以影像学和实验室检查为主，帮助明确损伤的具体情况和严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联医疗保健相关事件导致的特定检查结果。

权威依据：ICD-11分类系统及相关医学指南。