与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物Orthopaedic devices, implants or grafts associated with injury or harm

关键词

与损伤或伤害有关的矫形外科装置、植入物或移植物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 植入部位持续性或间歇性疼痛，活动时加重（70%-90%）。
2. 肿胀和红斑：
   • 植入部位周围出现局部肿胀和红斑，伴有皮肤温度升高（50%-70%）。
3. 功能障碍：
   • 关节活动受限，行走或负重困难（60%-80%）。
4. 异响：
   • 关节内假体或其他植入物在活动时产生异常声响（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、寒战等全身感染表现（10%-20%，多见于严重感染）。
2. 过敏反应：
   • 皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状（1%-5%，对特定材料如金属或骨水泥敏感者）。
3. 疲劳感：
   • 长期慢性炎症导致的全身疲劳感（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 植入部位及其周围组织有明显压痛（80%-90%）。
2. 红肿热痛：
   • 局部红肿、皮肤温度升高，伴有触痛（60%-80%）。
3. 关节积液：
   • 关节腔内液体增多，可触及波动感（40%-60%）。
4. 关节不稳定：
   • 活动时关节松动或不稳，如膝关节屈伸时出现“打软腿”现象（50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤破溃：
   • 植入部位皮肤破溃，可能伴有分泌物（10%-15%，多见于感染或排异反应）。
2. 关节畸形：
   • 由于植入物移位或骨折导致的关节畸形（5%-10%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 植入部位周围的肌肉因长期废用而出现萎缩（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示感染（阳性率：约70%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高：提示炎症反应（阳性率：约60%-70%）。

2. 微生物培养：

   • 关节液或血培养阳性：确定病原菌（检出率：约40%-60%）。

3. 影像学检查

   • X线片：
     • 植入物位置异常：如移位、断裂或磨损（检出率：约80%-90%）。
     • 骨质疏松或溶解：提示生物腐蚀或感染（检出率：约60%-80%）。
   • CT扫描：
     • 更详细的结构信息：显示植入物及周围骨骼的具体情况（检出率：约80%-90%）。
   • MRI检查：
     • 软组织和关节囊的炎症：显示植入物周围软组织的炎症反应（检出率：约70%-80%），但金属植入物可能因伪影影响成像。
   • 超声检查：
     • 关节积液：评估关节腔内的液体量（检出率：约50%-70%）。

注：临床表现因植入物类型、患者个体差异及并发症类型而异。机械性并发症如断裂、松动较常见，生物学并发症如感染、排异反应也较为常见，但具体发生率受多种因素影响。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕严重并发症的风险。