与损伤或伤害有关的矫形外科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Orthopaedic devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices
编码PK99.2
关键词
索引词Orthopaedic devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices、与损伤或伤害有关的矫形外科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置、与病人异常反应或随后并发症相关的骨科人工内装置植入外科操作，未提及操作意外、与损伤或伤害有关的矫形外科装置：假肢、与损伤或伤害有关的矫形外科装置：关节假体、内部关节假体的机械性并发症、与损伤或伤害有关的矫形外科装置：骨移植物、骨移植物的机械性并发症、其他骨的装置、植入物和移植物的机械性并发症、电子骨刺激器的机械性并发症、其他内部矫形外科装置、植入物和移植物的机械性并发症
同义词Surgical operation with implant of artificial internal orthopaedic device associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure
缩写ODAIH-POIMAD、MC-OID
别名骨科假体并发症、关节假体损伤、骨移植物机械并发症、电子骨刺激器故障、人工关节术后异常反应、骨科植入材料失效、内固定装置松动、骨科假肢相关损伤、Orthopaedic-devices-associated-with-injury-or-harm-prosthetic-or-other-implants-materials-or-accessory-devices、Surgical-operation-with-implant-of-artificial-internal-orthopaedic-device-associated-with-abnormal-reaction-of-the-patient-or-of-later-complication-without-mention-of-misadventure-at-the-time-of-the-procedure、Mechanical-complications-of-orthopaedic-internal-devices
与损伤或伤害有关的矫形外科装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线、CT、MRI等影像学检查显示假体位置异常、松动、骨折或骨质溶解。
- 病原学检测阳性：细菌培养或分子生物学检测（如PCR）从分泌物、血液或关节液中分离出致病菌，明确感染源。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 疼痛：植入部位局部疼痛，特别是在活动或负重时加剧。
- 功能障碍：关节活动范围受限或无法正常使用受影响的肢体。
- 肿胀和红斑：受影响区域出现肿胀和红斑，伴随局部温度升高。
- 典型体征：
- 局部炎症：局部红肿、皮温升高，触诊时有压痛。
- 关节不稳定：由于假体松动或断裂导致的关节不稳定，可观察到明显的关节间隙变化。
- 畸形：假体位置异常或周围骨骼结构改变，导致肢体畸形。
- 实验室检查：
- 白细胞计数升高（≥10,000/μL）。
- C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（CRP > 10 mg/L，ESR > 30 mm/h）。
- 典型症状：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（疼痛+功能障碍）。
- 实验室检查（白细胞计数升高且CRP或ESR升高）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 判断逻辑：评估假体位置、固定情况及周围骨质状况。常见异常包括假体松动、骨折、骨质溶解。
- CT扫描：
- 判断逻辑：提供更详细的骨结构信息，有助于评估假体固定情况及骨质状况。常见异常包括假体松动、骨折、骨质溶解。
- MRI检查：
- 判断逻辑：评估软组织情况，如感染、滑膜炎等。常见异常包括软组织水肿、积液、感染灶。
- 核医学检查（如三相骨扫描）：
- 判断逻辑：有助于早期发现感染或假体松动。常见异常包括局部放射性摄取增加。
- X线检查：
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临床鉴别检查：
- 关节稳定性测试：
- 判断逻辑：通过手动检查评估关节的稳定性，识别假体松动或断裂。
- 肌肉力量和神经功能评估：
- 判断逻辑：评估肌肉萎缩、感觉异常等情况，排除神经损伤。
- 关节稳定性测试：
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病原学检测：
- 细菌培养：
- 判断逻辑：从分泌物、血液或关节液中分离出致病菌，明确感染源。
- 分子生物学检测（如PCR）：
- 判断逻辑：快速检测特定病原体DNA或RNA，提高诊断准确性。
- 细菌培养：
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免疫学检测：
- 抗假体抗体检测：
- 判断逻辑：评估患者对假体材料的免疫反应，识别排斥反应。
- 抗假体抗体检测：
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
- 异常意义：提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：
- 异常意义：提示急性或慢性炎症。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（>30 mm/h）：
- 异常意义：提示急性或慢性炎症。
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
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病原学检测：
- 细菌培养阳性：
- 异常意义：明确感染源，指导抗生素治疗。
- 分子生物学检测（如PCR）阳性：
- 异常意义：快速识别特定病原体，提高诊断准确性。
- 细菌培养阳性：
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影像学检查：
- X线检查异常：
- 异常意义：显示假体位置异常、松动、骨折或骨质溶解。
- CT扫描异常：
- 异常意义：提供更详细的骨结构信息，有助于评估假体固定情况及骨质状况。
- MRI检查异常：
- 异常意义：评估软组织情况，如感染、滑膜炎等。
- 核医学检查异常（如三相骨扫描）：
- 异常意义：有助于早期发现感染或假体松动。
- X线检查异常：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查和病原学检测，结合典型症状及实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（评估假体位置及固定情况）和临床评估（关节稳定性、肌肉力量和神经功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。
权威依据：《2024年假肢与矫形器题库》、《纤维增强复合材料在矫形外科领域应用的研究进展》、《矫形器的定义分类和临床应用》等。请注意，这里提供的信息基于现有公开资源总结而来，具体临床决策应遵循专业医师指导。