在输血中使用配错的血Mismatched blood used in transfusion

关键词

在输血中使用配错的血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发热：
   • 体温急剧升高，常伴有寒战（高，70%-90%）。
2. 心悸气短：
   • 心脏负担加重，呼吸困难（常见，50%-70%）。
3. 腰痛或胸痛：
   • 典型表现为腰部剧烈疼痛（与肾缺血相关），少数出现胸痛（常见，60%-80%）。
4. 恶心呕吐：
   • 胃肠道不适，可能伴有腹痛（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 头部疼痛，可能伴随头晕（较少见，10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 疲劳、乏力等全身性不适感（较少见，10%-20%）。
3. 尿色变化：
   • 尿液颜色变深，呈茶色或酱油色（典型表现，50%-70%）。
4. 皮肤瘙痒：
   • 全身或局部皮肤瘙痒（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压：
   • 血压显著下降，可出现休克状态（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（通常在溶血后6-24小时出现，常见，50%-70%）。
3. 少尿或无尿：
   • 急性肾功能衰竭的表现，尿量显著减少（常见，40%-60%）。
4. 心动过速：
   • 代偿性心率加快（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑、丘疹或其他过敏反应（较少见，10%-20%）。
2. 紫癜：
   • 皮肤出现瘀点或瘀斑，提示凝血障碍（较少见，10%-20%）。
3. 肺部啰音：
   • 呼吸音异常，如湿啰音或干啰音（罕见，5%-10%）。
4. 神经系统异常：
   • 意识障碍、抽搐等神经系统表现（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血红蛋白血症：血浆呈粉红色（离心后上层血浆颜色异常，高，80%-90%）。
   • 游离血红蛋白增高：血浆中游离血红蛋白＞50mg/dL（高，80%-90%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：溶血标志物，LDH水平显著升高（高，80%-90%）。
   • 间接胆红素升高：溶血24小时后明显升高（高，80%-90%）。
   • 凝血功能异常：PT/APTT延长，纤维蛋白降解产物增加（常见，50%-70%）。

2. 尿液检查

   • 血红蛋白尿：尿液中检测到血红蛋白（高，80%-90%）。
   • 含铁血黄素尿：慢性血管内溶血时阳性（后期表现，20%-30%）。

3. 影像学检查

   • 肾脏超声：可显示肾皮质水肿（常见，50%-70%）。
   • 胸部X线：可能出现肺水肿或心影增大（较少见，10%-20%）。

4. 交叉配血试验

   • 不兼容结果：重新进行交叉配血试验，发现供血者与受血者的血型不匹配（高，90%-100%）。

注：以上临床表现因患者的具体情况、输入的错误血型及输血量等因素而异。严重程度从轻微不适到危及生命的情况都有可能。及时识别和处理是防止严重后果的关键。