已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式Medication or substance that is known to be an allergen, as mode of injury or harm
编码PL13.6
关键词
索引词Medication or substance that is known to be an allergen, as mode of injury or harm、已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式、与已知的药物或物质过敏有关的用药错误、与已知的药物或物质过敏有关的药物不良事件
同义词medication error relating to known allergy to drug or substance、adverse drug event relating to known allergy to drug or substance
缩写已知过敏药物损伤、过敏药剂伤害
别名过敏药物导致的损伤、过敏药品引起的伤害、药物过敏反应导致的损伤、药品过敏引起的伤害、过敏药物不良反应、过敏药品不良事件
已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的药物使用史，并且在用药后短时间内出现典型的过敏反应症状。
- 皮肤点刺试验阳性：对疑似过敏药物进行皮肤点刺试验，结果呈阳性。
- 血清特异性IgE检测阳性：血清中检测到针对特定药物的特异性IgE抗体。
- 激发试验阳性：在严密监控下，通过口服或静脉注射少量可疑药物，观察是否出现过敏反应。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤症状：皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿。
- 呼吸系统症状：哮喘、喉头水肿、呼吸困难。
- 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
- 心血管系统症状：低血压、心悸。
- 神经系统症状：头痛、头晕、意识丧失。
- 实验室检查：
- 白细胞计数升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多。
- 血清总IgE水平升高。
- 尿液检查显示蛋白尿。
- 影像学检查：
- 胸部X线显示肺过度充气。
- CT扫描显示喉头水肿或其他相关并发症。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如皮疹、荨麻疹、哮喘等）。
- 实验室检查异常（如白细胞计数升高、血清IgE水平升高）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：显示肺过度充气，提示哮喘或呼吸道炎症。
- CT扫描：
- 异常意义：发现喉头水肿或其他相关并发症，有助于评估病情严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤点刺试验：
- 判断逻辑：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
- 血清特异性IgE检测：
- 判断逻辑：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
- 激发试验：
- 判断逻辑：在严密监控下，通过口服或静脉注射少量可疑药物，观察是否出现过敏反应。阳性结果支持诊断。
- 流行病学调查：
- 用药史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的用药史，特别是近期使用的药物，有助于确定可疑药物。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞总数可能升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。
- IgE水平：
- 异常意义：血清总IgE水平升高，特异性IgE抗体阳性，支持过敏诊断。
- 尿液检查：
- 蛋白尿：
- 异常意义：部分患者可能出现蛋白尿，提示肾脏受累。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
- 血清特异性IgE检测：
- 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
- 激发试验：
- 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史、临床表现及实验室检查（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、激发试验）。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、CT扫描）和实验室检查为主，有助于评估病情严重程度和排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。
权威依据：《药物过敏反应诊断与治疗指南》、《变态反应学》等。