已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式Medication or substance that is known to be an allergen, as mode of injury or harm

关键词

已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：患者有明确的药物使用史，并且在用药后短时间内出现典型的过敏反应症状。
   • 皮肤点刺试验阳性：对疑似过敏药物进行皮肤点刺试验，结果呈阳性。
   • 血清特异性IgE检测阳性：血清中检测到针对特定药物的特异性IgE抗体。
   • 激发试验阳性：在严密监控下，通过口服或静脉注射少量可疑药物，观察是否出现过敏反应。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 皮肤症状：皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿。
     • 呼吸系统症状：哮喘、喉头水肿、呼吸困难。
     • 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
     • 心血管系统症状：低血压、心悸。
     • 神经系统症状：头痛、头晕、意识丧失。
   • 实验室检查：
     • 白细胞计数升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多。
     • 血清总IgE水平升高。
     • 尿液检查显示蛋白尿。
   • 影像学检查：
     • 胸部X线显示肺过度充气。
     • CT扫描显示喉头水肿或其他相关并发症。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
   • 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（如皮疹、荨麻疹、哮喘等）。
     • 实验室检查异常（如白细胞计数升高、血清IgE水平升高）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X线：
     • 异常意义：显示肺过度充气，提示哮喘或呼吸道炎症。
   • CT扫描：
     • 异常意义：发现喉头水肿或其他相关并发症，有助于评估病情严重程度。

2. 临床鉴别检查：

   • 皮肤点刺试验：
     • 判断逻辑：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
   • 血清特异性IgE检测：
     • 判断逻辑：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
   • 激发试验：
     • 判断逻辑：在严密监控下，通过口服或静脉注射少量可疑药物，观察是否出现过敏反应。阳性结果支持诊断。

3. 流行病学调查：

   • 用药史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者的用药史，特别是近期使用的药物，有助于确定可疑药物。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 白细胞计数：
     • 异常意义：白细胞总数可能升高，尤其是嗜酸性粒细胞增多，提示过敏反应。
   • IgE水平：
     • 异常意义：血清总IgE水平升高，特异性IgE抗体阳性，支持过敏诊断。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：
     • 异常意义：部分患者可能出现蛋白尿，提示肾脏受累。

3. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验：
     • 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。
   • 血清特异性IgE检测：
     • 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。

4. 激发试验：

   • 异常意义：阳性结果表明对特定药物过敏，支持诊断。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现及实验室检查（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、激发试验）。
• 辅助检查以影像学（如胸部X线、CT扫描）和实验室检查为主，有助于评估病情严重程度和排除其他疾病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）。

权威依据：《药物过敏反应诊断与治疗指南》、《变态反应学》等。