在武装冲突中的炮火、大火或热物质Fires, conflagrations or hot substances during armed conflict

关键词

在武装冲突中的炮火、大火或热物质的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

在武装冲突中，炮火、大火或热物质导致的伤害属于战争创伤的一部分。这类损伤包括由爆炸物、燃烧弹、火焰喷射器等引起的直接热源性损伤。根据国际疾病分类第11版（ICD-11），此类事件归类于“疾病或死亡的外因 > 武装冲突 > 在武装冲突中的炮火、大火或热物质”板块下。

临床表现可以分为：

1. 直接热损伤：皮肤及皮下组织因高温直接接触而受损，可形成不同深度的烧伤（Ⅰ-Ⅳ度）。
2. 吸入性损伤：由于吸入高温气体、烟雾或化学燃烧产物，导致上呼吸道灼伤、气道黏膜水肿及肺部损伤。
3. 伴随性机械损伤：如爆炸冲击波引发的鼓膜破裂、弹片穿透伤等，需与热损伤区分记录。

二、医学定义

这类损伤特指由军事行动中热能释放导致的人体组织损伤，具体包括：

• 烧伤：由火焰、高温液体（烫伤）、固体或化学燃烧剂直接接触引起的组织凝固性坏死。
• 热辐射损伤：暴露于高强度热辐射（如爆炸瞬间释放的红外线）导致的表皮及真皮层损伤。
• 复合性爆炸伤：爆炸物产生的热效应与冲击波、破片等机械因素共同作用的损伤。

三、病因：致伤物质与机制

1. 致伤物质特性：

   • 燃烧性武器：如白磷弹、凝固汽油弹等，可造成持续性燃烧及深层组织损伤。
   • 高温气体/蒸汽：密闭空间内爆炸产生的超压热气流可导致广泛呼吸道烧伤。

2. 致伤机制：

   • 热传导损伤：通过直接接触高温物体（如金属破片）导致的局部组织坏死。
   • 热对流损伤：高温气体或火焰掠过体表引起的广泛性浅层至深层烧伤。
   • 辐射性损伤：短暂暴露于高强度热辐射源（如爆炸火球）引起的瞬时组织碳化。

四、病因：致伤途径与高危因素

1. 主要致伤途径：

   • 热源直接作用：处于爆炸中心或火灾范围内的人员遭受原发性热损伤。
   • 次生热效应：建筑物倒塌导致的密闭空间高温、持续燃烧产生的缺氧环境等。

2. 高危人群：

   • 一线作战人员、战区滞留平民、未受防护的医疗救援人员。

3. 感染高风险机制：

   • 烧伤创面失去表皮屏障功能，合并异物嵌入（如尘土、衣物碎片）及战时卫生条件恶劣，易继发细菌（如铜绿假单胞菌）和真菌感染；大面积烧伤导致的全身炎症反应综合征（SIRS）进一步增加脓毒症风险。

依据来源：ICD-11编码说明、军事医学相关研究文献、烧伤治疗指南及实践报告。