功能性装置失效作为损伤或伤害的方式Functional device failure, as mode of injury or harm

关键词

功能性装置失效作为损伤或伤害的方式 (PL12.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：患者有明确的医疗装置使用史，并出现与装置失效相关的急性或亚急性症状。
   • 装置故障证据：通过物理检查、影像学检查或功能测试，确认医疗装置存在功能性故障。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 急性或亚急性症状出现：如胸痛、晕厥、多饮、多尿、乏力等。
     • 功能障碍：依赖特定装置的患者报告其装置相关的功能障碍。
     • 心理反应：焦虑、恐惧等。
   • 体征：
     • 装置故障：医疗装置本身出现明显的物理损坏，如裂缝、断裂或电池耗尽等。
     • 生理功能障碍：如心跳骤停、心律失常等。
     • 监测数据失真：相关监测仪器显示异常波形。
     • 局部症状：红肿热痛、异常出血、渗液排出、活动受限等。
     • 全身症状：发热、寒战、乏力、心悸等。
     • 特定器官/系统受累表现：呼吸困难、胸痛、腹痛等。
   • 实验室与影像学特征：
     • 实验室检查：
     • 血常规：白细胞计数升高，提示感染。
     • 生化检查：电解质紊乱、代谢产物堆积等。
     • 影像学表现：
     • X线、CT或MRI：显示装置的位置异常、移位或结构破坏。
     • 心电图：心律失常或异常波形，提示心脏起搏器或除颤器故障。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确装置故障证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（急性或亚急性症状+功能障碍）。
     • 实验室或影像学检查支持装置失效。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线、CT或MRI：
     • 判断逻辑：用于评估装置的位置、结构完整性及其对周围组织的影响。例如，显示装置的位置异常、移位或结构破坏。
   • 超声检查：
     • 判断逻辑：用于评估植入物的位置和状态，尤其是在软组织中的植入物。

2. 功能测试：

   • 装置功能测试：
     • 判断逻辑：通过专业设备对医疗装置进行功能测试，确定其是否正常工作。例如，心脏起搏器的功能测试可以检测其信号传输和电池状态。
   • 软件诊断：
     • 判断逻辑：对于电子装置，可以通过软件诊断工具检查是否存在软件错误或设置问题。

3. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 判断逻辑：白细胞计数升高可能提示感染，尤其是装置植入部位的感染。
   • 生化检查：
     • 判断逻辑：电解质紊乱、代谢产物堆积等，提示装置失效导致的功能障碍。

4. 心电图：

   • 判断逻辑：心电图可以检测心脏起搏器或除颤器是否正常工作，显示心律失常或异常波形。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数升高：提示感染，尤其是装置植入部位的感染。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，可能与装置失效引起的并发症有关。

2. 生化检查：

   • 电解质紊乱：如钾、钠、氯等离子浓度异常，提示装置失效导致的代谢功能障碍。
   • 肝肾功能异常：如肌酐、尿素氮、转氨酶升高等，提示装置失效导致的器官功能受损。

3. 心电图：

   • 心律失常：如房颤、室速等，提示心脏起搏器或除颤器故障。
   • 异常波形：如ST段改变、T波倒置等，提示心脏功能异常。

4. 影像学检查：

   • X线、CT或MRI：
     • 位置异常：装置移位或错位。
     • 结构破坏：装置破损或裂开。
     • 周围组织变化：如炎症、脓肿形成等。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现和装置故障证据，结合典型症状及实验室、影像学检查结果。
• 辅助检查以影像学（评估装置位置和结构）和功能测试（确认装置是否正常工作）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联装置失效的具体表现（如感染、功能障碍等）。

权威依据：ICD-11编码、医学文献及临床指南。