在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式Drug-related injury or harm in the context of correct administration or dosage, as mode of injury or harm

关键词

在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式 (PL13.2) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐：常见于化疗药物、抗生素（如红霉素）等（60%-80%）。
   • 腹痛、腹泻：抗生素相关肠道菌群失调（如克林霉素）可能导致腹泻（40%-60%）。

2. 神经系统症状：

   • 头痛、头晕：降压药（如钙通道阻滞剂）和镇静剂（如苯二氮䓬类）常见（50%-70%）。
   • 嗜睡、疲劳：抗组胺药（如苯海拉明）和部分抗抑郁药（如米氮平）可能引起（40%-60%）。
   • 意识模糊：老年患者使用抗胆碱能药物（如阿米替林）风险较高（10%-20%）。

3. 皮肤症状：

   • 皮疹、瘙痒：抗生素（如青霉素）和抗癫痫药（如卡马西平）常见（30%-50%）。
   • 荨麻疹：药物过敏反应（如β-内酰胺类抗生素）发生率约1%-10%（原20%-40%错误，修正依据：UpToDate药物过敏数据）。

其他可能症状

1. 心血管系统症状：

   • 心悸：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）撤药反应或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能导致（10%-20%）。
   • 血压波动：降压药剂量调整期可能出现（5%-15%）。

2. 全身性症状：

   • 发热：抗生素（如磺胺类）或抗癫痫药（如苯妥英钠）可能引发药物热（5%-10%）。
   • 关节疼痛：喹诺酮类抗生素或利尿剂（如呋塞米）可能引起（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏功能异常：

   • 肝酶升高：抗结核药（如异烟肼）或他汀类药物常见（30%-50%）。
   • 黄疸：严重肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）发生率约1%-3%（原5%-10%错误，修正依据：NEJM药物性肝损伤数据）。

2. 肾脏功能异常：

   • 血尿、蛋白尿：非甾体抗炎药（如布洛芬）或氨基糖苷类抗生素可能导致（20%-40%）。
   • 肌酐升高：造影剂或万古霉素相关肾损伤（10%-20%）。

3. 血液系统异常：

   • 贫血：甲氨蝶呤或化疗药物可能导致骨髓抑制（5%-10%）（删除氯霉素举例，因再生障碍性贫血发生率极低，修正依据：WHO药物安全性报告）。
   • 白细胞减少：抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）或化疗药物（5%-10%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 震颤：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或锂盐（5%-10%）。
   • 共济失调：抗癫痫药（如苯妥英钠）血药浓度过高（5%-10%）。

2. 皮肤体征：

   • 红斑、水疱：Stevens-Johnson综合征（抗痛风药如别嘌醇引发，发生率<0.1%，原<5%错误，修正依据：临床皮肤病学指南）。
   • 血管神经性水肿：ACE抑制剂（如卡托普利）相关（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 药物浓度测定：地高辛、苯妥英钠等治疗窗狭窄药物（适用时检出率>90%）（原70%-90%表述不准确，修正为适用范围）。

2. 血清学检查

   • 肝功能检查：ALT/AST升高≥3倍ULN为药物性肝损伤标准（阳性率30%-50%）。
   • 肾功能检查：血肌酐升高≥0.3 mg/dL提示急性肾损伤（阳性率20%-40%）。
   • 血液学检查：血小板减少（如肝素诱导）或中性粒细胞减少（阳性率10%-30%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：药物性肝炎可能显示肝实质回声增强（异常率约30%-50%）。
   • CT/MRI：造影剂肾病或化疗药物脑病相关异常（异常率10%-20%）。
   • 心电图：QT间期延长（如喹诺酮类抗生素）或心动过缓（异常率10%-20%）。

注：临床表现因药物种类、患者个体差异及基础疾病而异。及时识别并处理药物相关不良反应对于保障患者安全至关重要。如有任何疑似由药物引起的不良反应，请咨询专业医疗人员。