意图不确定的跌入水体后淹溺或沉没Drowning or submersion following fall into body of water with undetermined intent

关键词

意图不确定的跌入水体后淹溺或沉没的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者感到气短、喘息，甚至窒息感（80%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 伴有咳泡沫样痰液（可能呈粉红色），与肺水肿相关（70%-80%）。
3. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可能由于肺水肿或心肌缺氧引起（50%-60%）。

其他可能症状

1. 意识水平改变：
   • 从烦躁不安到昏迷不等，取决于缺氧程度（40%-50%）。
2. 皮肤颜色变化：
   • 皮肤苍白或发绀，尤其口唇、指甲床处更为明显（50%-60%）。
3. 抽搐：
   • 在严重情况下可能出现肌肉抽搐或癫痫发作（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征不稳定：
   • 呼吸频率增快或减慢，脉搏细速或无法触及（80%-90%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 可闻及湿啰音或哮鸣音，提示肺水肿或吸入性肺炎（70%-80%）。
3. 心电图异常：
   • 心律失常（如室颤、心动过缓），特别是合并低体温或长时间缺氧时（60%-70%）。

非典型体征

1. 瞳孔散大固定：
   • 在严重缺氧或脑损伤时，瞳孔可能散大且对光反应迟钝（10%-20%）。
2. 皮肤温度降低：
   • 冷水浸泡导致核心体温下降（30%-40%）。
3. 腹部膨隆：
   • 可能因吞入大量液体引起胃肠道扩张（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：淡水淹溺偶见短暂低钠血症，海水淹溺偶见高钠血症，整体发生率较低（约20%-30%）。
   • 代谢性酸中毒：乳酸堆积，pH值下降（50%-70%）。
2. 动脉血气分析：
   • 低氧血症：PaO2显著降低，PaCO2升高（80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线：显示肺水肿、肺泡浸润或双侧弥漫性渗出影（70%-80%）。
   • 胸部CT：更详细的肺部结构异常，如间质性肺水肿、肺出血等（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异、淹溺环境和时间等因素而异。快速识别并采取适当的急救措施对于改善预后至关重要。在实际医疗实践中，还需结合患者具体情况作出诊断和处理。

参考文献：《BMJ临床实践》关于淹溺的定义与背景介绍、《内科学（第9版）》中关于淹溺章节的详细描述、《默克诊疗手册（第20版）》病理生理部分。