在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物Complementary or traditional medicines associated with injury or harm in therapeutic use, Complementary or Traditional Medicines, not elsewhere classified

关键词

在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物（PL01.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 明确的因果关系：患者在使用某种补充或传统药物后出现不良反应，停药后症状缓解，并且排除其他可能的原因。

2. 必须条件：

   • 病史：有明确的补充或传统药物使用史。
   • 临床表现：出现上述典型或非典型的症状和体征。
   • 实验室检查：肝功能异常（ALT、AST升高）、肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）、电解质紊乱等。
   • 影像学检查：腹部超声显示肝脏、肾脏结构异常，胸部X线或CT显示肺部炎症、渗出影等。

3. 支持条件：

   • 药物再挑战试验：再次使用该药物后症状再现（需谨慎进行，仅在安全情况下实施）。
   • 过敏原检测：IgE水平升高，提示过敏反应。
   • 病理学检查：如肝穿刺活检显示药物性肝损伤的特征性改变。
   • 排除其他原因：通过详细的病史询问和相关检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。

4. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
   • 若无明确的因果关系证据，但符合多个“支持条件”，结合临床表现和实验室检查结果，可以考虑高度疑似诊断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：肝脏肿大、回声增强、边界模糊，提示肝损伤；肾脏体积增大、回声增强，提示肾损伤。
   • 胸部X线或CT：
     • 异常意义：肺部炎症、渗出影，提示肺部受累。

2. 心电图：

   • 异常意义：心律失常、ST段或T波改变，提示心脏受累。

3. 皮肤检查：

   • 异常意义：皮疹、荨麻疹等，提示过敏反应。

4. 神经系统检查：

   • 异常意义：意识障碍、头痛、头晕等，提示神经系统受累。

5. 免疫学检查：

   • 异常意义：IgE水平升高，提示过敏反应。

6. 病理学检查：

   • 异常意义：肝穿刺活检显示肝细胞坏死、炎症细胞浸润等，提示药物性肝损伤。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 肝功能：
     • ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常范围 7-56 U/L。显著升高（>100 U/L）提示肝损伤。
     • AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常范围 10-40 U/L。显著升高（>100 U/L）提示肝损伤。
   • 肾功能：
     • 血肌酐：正常范围 0.6-1.2 mg/dL。升高提示肾功能受损。
     • 尿素氮：正常范围 7-20 mg/dL。升高提示肾功能受损。
   • 电解质：
     • 血钾：正常范围 3.5-5.0 mmol/L。异常提示电解质紊乱。
     • 血钠：正常范围 135-145 mmol/L。异常提示电解质紊乱。
   • 全血细胞计数：
     • 白细胞计数：正常范围 4,000-10,000 /μL。升高或降低提示感染或骨髓抑制。
     • 红细胞计数：正常范围 男性 4.0-5.5 × 10^12/L，女性 3.5-5.0 × 10^12/L。异常提示贫血或其他血液系统问题。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 蛋白尿：正常范围 阴性。阳性提示肾损伤。
     • 血尿：正常范围 阴性。阳性提示肾损伤。
     • 尿沉渣：正常范围 无异常。异常提示肾损伤。

3. 免疫学检查：

   • IgE：正常范围 <100 IU/mL。显著升高（>100 IU/mL）提示过敏反应。

4. 其他检查：

   • C反应蛋白（CRP）：正常范围 <10 mg/L。显著升高（>100 mg/L）提示急性炎症。
   • 血沉（ESR）：正常范围 男性 0-15 mm/h，女性 0-20 mm/h。升高提示慢性炎症。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的药物使用史、典型的临床表现以及实验室检查结果的支持。
• 辅助检查包括影像学检查、心电图、皮肤检查、神经系统检查和免疫学检查，以全面评估患者的多系统受累情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关注肝功能、肾功能、电解质、血液学指标和免疫学指标的变化，结合临床表现和药物使用史进行综合判断。

权威依据：《临床医学基础知识》、《现代临床医学》、《替代医学与补充疗法》等相关文献。