在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物Complementary or traditional medicines associated with injury or harm in therapeutic use

关键词

在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和用药史：明确患者使用了特定的补充或传统药物，并且这些药物被怀疑与患者的症状相关。
   • 因果关系评估：通过详细询问病史和用药史，结合临床表现和实验室检查结果，排除其他可能的原因，确认补充或传统药物是导致症状的主要原因。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
     • 皮肤症状：皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
     • 呼吸系统症状：哮喘、支气管痉挛等。
     • 心血管系统症状：心律失常、血压变化等。
     • 神经系统症状：头痛、头晕、意识障碍等。
     • 泌尿系统症状：肾功能异常、尿频、尿痛等。
   • 实验室检查：
     • 肝功能异常（ALT、AST升高）。
     • 肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）。
     • 电解质紊乱。
     • 免疫学指标异常（如IgE升高）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的病史和用药史，并且有至少一项“支持条件”中的临床表现或实验室检查结果异常。
   • 如果没有明确的实验室证据，需要综合临床表现和用药史进行判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声/CT/MRI：
     • 异常意义：发现肝脏肿大、结构异常或弥漫性病变，提示肝损伤。
     • 肾脏影像学异常：超声、CT或MRI显示肾脏肿大、结构异常或弥漫性病变，提示肾损伤。
     • 心脏影像学异常：心电图或心脏超声显示心律失常、心肌损伤等，提示心血管系统影响。

2. 临床鉴别检查：

   • 过敏测试：
     • 异常意义：通过皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测，确认对某种补充或传统药物成分的过敏反应。
   • 药物相互作用评估：
     • 异常意义：通过药物相互作用数据库或软件，评估补充或传统药物与其他药物之间的相互作用，可能导致不良反应。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确可疑补充或传统药物的来源、使用剂量、频率和持续时间，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 肝功能检查：

   • ALT（丙氨酸氨基转移酶）：
     • 正常参考值：男性 7-56 U/L，女性 7-35 U/L
     • 异常意义：ALT显著升高（>正常上限2倍），提示肝细胞损伤。
   • AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：
     • 正常参考值：男性 10-40 U/L，女性 9-32 U/L
     • 异常意义：AST显著升高（>正常上限2倍），提示肝细胞损伤。
   • 总胆红素：
     • 正常参考值：0.1-1.2 mg/dL
     • 异常意义：总胆红素升高，提示肝功能异常或黄疸。

2. 肾功能检查：

   • 血肌酐：
     • 正常参考值：男性 0.6-1.2 mg/dL，女性 0.5-1.1 mg/dL
     • 异常意义：血肌酐升高，提示肾功能受损。
   • 尿素氮（BUN）：
     • 正常参考值：7-20 mg/dL
     • 异常意义：尿素氮升高，提示肾功能受损。

3. 电解质检查：

   • 钾：
     • 正常参考值：3.5-5.0 mmol/L
     • 异常意义：钾水平异常（低钾或高钾），提示电解质紊乱。
   • 钠：
     • 正常参考值：135-145 mmol/L
     • 异常意义：钠水平异常（低钠或高钠），提示电解质紊乱。
   • 氯：
     • 正常参考值：98-107 mmol/L
     • 异常意义：氯水平异常，提示电解质紊乱。

4. 免疫学检查：

   • IgE（免疫球蛋白E）：
     • 正常参考值：0-100 IU/mL
     • 异常意义：IgE升高，提示过敏反应。

5. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：
     • 异常意义：提示肠道炎症或出血，可能与补充或传统药物引起的胃肠道损伤有关。

6. 尿常规：

   • 蛋白尿：
     • 异常意义：尿液中出现蛋白质，提示肾功能异常。
   • 血尿：
     • 异常意义：尿液中出现红细胞，提示肾功能异常或泌尿系统损伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史和用药史，结合典型的临床表现和实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学（如腹部超声、CT、MRI）和临床评估（如过敏测试、药物相互作用评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联肝功能、肾功能、电解质和免疫学指标。

权威依据：《临床医学基础知识》、《现代临床医学》、《替代医学与补充疗法》等相关文献。