在治疗中采用与损伤或伤害有关的不可归类在他处的活组织检查Biopsy procedure, not elsewhere classified, associated with injury or harm in therapeutic use

关键词

在治疗中采用与损伤或伤害有关的不可归类在他处的活组织检查的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史和临床表现：患者在接受活组织检查过程中或之后出现以下症状和体征之一或多个，并且这些症状和体征不能被归类到其他更具体的ICD-11类别中。
     • 疼痛
     • 出血倾向
     • 感染征象
     • 功能障碍
     • 恶心呕吐
     • 头晕乏力

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 疼痛：活检部位可能会出现不同程度的疼痛，从轻微不适到剧烈疼痛不等。
     • 出血倾向：术区渗血、淤青或者更为严重的内出血迹象。
     • 感染征象：发热、局部红肿热痛加剧提示可能存在继发感染。
     • 功能障碍：如果涉及到关节、肌肉等运动系统，则可能暂时性或永久性地影响肢体活动范围。
     • 非典型症状：恶心呕吐、头晕乏力等症状也有可能伴随出现。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项，并结合“支持条件”中的至少一项典型临床表现，可以初步诊断为在治疗中采用与损伤或伤害有关的不可归类在他处的活组织检查引起的并发症或伤害。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X光片：评估骨骼损伤或气胸等情况。
   • CT扫描：详细评估内部器官损伤、出血、炎症等情况。
   • MRI：对于软组织损伤、神经损伤等进行详细评估。
   • 超声检查：评估浅表组织损伤、出血等情况。

2. 实验室检查：

   • 血液常规：评估白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，判断是否有感染或出血。
   • C反应蛋白（CRP）：评估炎症反应程度。
   • 凝血功能检查：如PT、APTT、INR等，评估凝血功能是否正常。
   • 病原学检测：如有感染征象，可通过血液培养、分泌物培养等方法进行病原学检测。

3. 病理学检查：

   • 活检标本病理学检查：对取出的活检标本进行病理学检查，确认是否存在病变或其他异常情况。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液常规：

   • 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
   • 红细胞计数下降：提示可能有出血。
   • 血小板计数下降：提示可能有凝血功能障碍或出血。

2. C反应蛋白（CRP）：

   • 显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应明显。

3. 凝血功能检查：

   • PT、APTT延长：提示凝血功能异常。
   • INR升高：提示凝血功能异常。

4. 病原学检测：

   • 血液培养阳性：提示存在细菌感染。
   • 分泌物培养阳性：提示局部感染。

5. 影像学检查：

   • X光片：发现骨折、气胸等情况。
   • CT扫描：发现内出血、炎症、器官损伤等情况。
   • MRI：发现软组织损伤、神经损伤等情况。
   • 超声检查：发现浅表组织损伤、出血等情况。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史和临床表现，结合影像学和实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学（评估内部器官损伤、出血、炎症等）和实验室检查（评估炎症反应、凝血功能、病原学检测等）为主。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。

权威依据：ICD-11编码系统、相关医学指南和文献资料。