通过腔口或眼内异物进行加害Assault by foreign body in orifice or eye

关键词

(PF10) 通过腔口或眼内异物进行加害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常会报告受伤部位剧烈的疼痛感，这种疼痛可能是持续性的或随活动加剧。疼痛程度可能因异物性质（如锐利性、化学刺激性）和受损组织的不同而有所差异（常见，90%-100%）。
2. 出血：
   • 受损黏膜或组织破裂导致的出血是常见的表现，尤其是在结膜、角膜、口腔黏膜等血管丰富的区域（高，70%-90%）。
3. 分泌物增多：
   • 早期可能为血性分泌物，若合并感染则转为脓性（中，50%-80%）。
4. 畏光及视力下降（针对眼部损伤）：
   • 眼部异物可引起畏光、流泪，角膜或晶状体损伤可能导致视力模糊（高，70%-90%）；完全性视力丧失仅见于严重穿透伤或视神经直接损伤（罕见，<5%）。
5. 吞咽困难或呼吸受阻（涉及喉部或呼吸道）：
   • 异物卡在喉部或气道可能导致吞咽痛、声音嘶哑，完全性气道阻塞可危及生命（低至中，10%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等提示继发性感染（如眼内炎、蜂窝织炎），通常发生于未及时处理的病例（较少见，10%-30%）。
2. 心理影响：
   • 患者可能出现急性应激反应，表现为焦虑、惊恐发作或创伤后心理障碍（常见，60%-80%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 异物接触部位及其周围可见红斑、水肿，伴触痛（高，80%-90%）。
2. 创面溃疡或脓肿形成：
   • 异物残留超过24-48小时未处理时，可能进展为局部溃疡或脓肿（中，40%-70%）。
3. 角膜擦伤/结膜充血（针对眼部损伤）：
   • 裂隙灯检查可见角膜上皮缺损、荧光素染色阳性，或结膜弥漫性充血（高，80%-90%）。
4. 异物残留：
   • X线可检测金属或高密度异物（如玻璃）；CT扫描对深部或低密度异物（如木质）敏感性更高（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 严重眼内异物（如后段穿透伤）可能导致视盘水肿、视网膜脱离（少见，5%-15%）。
2. 重要结构损伤：
   • 喉部异物可能伴声带撕裂或杓状软骨脱位，气管异物可致皮下气肿（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 怀疑感染时需采集眼部分泌物、创面拭子或血液进行细菌/真菌培养及药敏试验（阳性率：约30%-60%）。
2. 影像学表现：
   • X线摄影：对金属异物敏感，但对木质等低密度异物检出率低（准确率：金属>95%，非金属<50%）。
   • CT扫描：可清晰显示异物位置、深度及周围组织损伤（准确率>90%）。
   • 眼部B超：适用于眼球后段异物（如玻璃体内）或合并出血的病例。
3. 眼科特殊检查：
   • 裂隙灯显微镜：评估角膜、前房及虹膜损伤，前房积脓提示感染性眼内炎。
   • 眼压测量：眼内异物可能继发青光眼（眼压>21mmHg）。

请注意，上述信息基于现有文献资料整理而成，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似此类伤害的患者，应尽快寻求专业医疗帮助进行全面评估与及时干预。