被抛弃加害Assault by abandonment

关键词

被抛弃加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病史与证人陈述：有明确的证据表明受害者被照顾者或监护人故意或疏忽遗弃在可能危及其健康或生命的环境中。
• 社会服务记录：有相关社会服务机构的记录或报告，证明受害者被遗弃的事实。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 极度饥饿感和口渴感（高，80%-90%）。
• 乏力与疲劳（高，70%-80%）。
• 头晕与眩晕（中，50%-60%）。
• 心慌与呼吸困难（中，40%-50%）。
• 焦虑与恐惧（中，30%-40%）。
• 睡眠障碍（低，20%-30%）。
• 认知功能下降（低，10%-20%）。
• 体征：
• 明显消瘦与体重下降（高，80%-90%）。
• 皮肤干燥与弹性下降（高，70%-80%）。
• 口腔问题（中，50%-60%）。
• 伤口愈合缓慢（中，40%-50%）。
• 毛发与指甲变化（低，20%-30%）。
• 水肿（低，10%-20%）。
• 神经系统异常（低，5%-10%）。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
• 若无明确的社会服务记录，需同时满足以下两项：
• 至少两项典型临床表现。
• 至少两项典型体征。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X线检查：
• 异常意义：显示骨骼密度下降、骨折或其他骨质异常。
• 超声检查：
• 异常意义：肝脏脂肪浸润、心脏结构和功能异常。
• CT/MRI：
• 异常意义：脑部影像可能显示萎缩或其他结构性损伤。

2. 心理评估：

• 情绪稳定性评估：
• 异常意义：易怒、抑郁、焦虑等情绪波动。
• 社交行为评估：
• 异常意义：社交退缩、难以建立正常人际关系。
• 行为异常评估：
• 异常意义：过度警觉、攻击性行为、自我保护姿态。

3. 社会服务调查：

• 家庭和社会背景调查：
• 判断逻辑：了解受害者的生活环境、照顾者的背景及社会支持系统，以确定是否存在遗弃行为。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

• 电解质失衡：
• 异常意义：血钠、钾、氯等电解质水平异常，提示脱水或营养不良。
• 贫血：
• 异常意义：红细胞计数、血红蛋白浓度降低，提示长期营养不良。
• 白细胞异常：
• 异常意义：白细胞计数升高或降低，提示感染或免疫抑制状态。
• 肝肾功能异常：
• 异常意义：转氨酶、肌酐、尿素氮水平升高，提示器官功能受损。

2. 生化指标：

• 血糖水平：
• 异常意义：低血糖（<70 mg/dL），提示营养不良或长时间缺乏食物。
• 蛋白质水平：
• 异常意义：总蛋白、白蛋白水平降低，提示营养不良。

3. 免疫学检查：

• 抗体水平：
• 异常意义：免疫球蛋白水平降低，提示免疫功能受损。

4. 尿液检查：

• 尿比重：
• 异常意义：尿比重增高（>1.020），提示脱水。
• 尿酮体：
• 异常意义：尿酮体阳性，提示饥饿性酮症。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的病史和社会服务记录，结合典型的临床表现和体征。
• 辅助检查包括影像学检查（如X线、超声、CT/MRI）、心理评估和社会服务调查，以全面评估受害者的身体和心理健康状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质失衡、贫血、肝肾功能异常等指标，以支持诊断并指导治疗。

权威依据：ICD-11国际疾病分类标准及相关文献解析。