野生2型脊髓灰质炎病毒Wild poliovirus type 2

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 病毒：小RNA病毒科（Picornaviridae），肠道病毒属（Enterovirus），脊髓灰质炎病毒种（Poliovirus）。
  • 血清型：2型（Type 2）。
• 亚型/变种：无当前流行亚型（已根除野生型）。
• 备注：
  根据全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）数据，野生2型脊髓灰质炎病毒（WPV2）已于2015年全球范围内被消灭，但其减毒株仍存在于口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）中（如三价OPV中的Ⅱ型成分）。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 病毒：无包膜的小RNA病毒，呈二十面体对称结构，直径约20-30纳米。
  • 遗传物质：单股正链RNA基因组，约7500个核苷酸。
  • 衣壳蛋白：由VP1、VP2、VP3和VP4四种结构蛋白组成，表面具有血清型特异性抗原表位。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 粪-口传播：通过接触被病毒污染的水或食物传播。
  • 密切接触：感染者或疫苗接种者的粪便污染导致间接传播。
• 流行病学特点：
  • 已根除：野生2型病毒自2015年起未再报告新发病例，但疫苗衍生病毒（VDPV2）可能因疫苗株循环而偶发。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类是唯一自然宿主。
• 靶向组织：
  • 初级靶细胞：肠道上皮细胞（病毒增殖）。
  • 后续靶细胞：通过血液传播至中枢神经系统（脊髓前角运动神经元），导致神经损伤和肌肉麻痹。

2. 感染过程

1. 侵入：病毒通过口腔进入，首先在咽部和肠道上皮细胞增殖。
2. 血行扩散：病毒进入血液（初次病毒血症），进一步感染淋巴组织。
3. 神经侵袭：少数病毒突破血脑屏障，感染脊髓前角运动神经元，导致炎症和细胞坏死。

3. 免疫逃逸（历史机制）

• 病毒通过快速复制和肠道局部增殖，利用宿主免疫系统的延迟实现传播。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）：以发热、肢体麻痹为特征，2型曾是主要致病血清型之一。
• 疫苗相关风险：
  • 疫苗衍生病毒（VDPV2）：极少数情况下，OPV中的减毒2型病毒可能发生基因重组或回复突变，导致传播和致病（需通过灭活疫苗（IPV）替代控制）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 核酸检测：RT-PCR检测粪便或咽拭子中的病毒RNA。
  • 病毒分离：从临床标本中培养病毒（需P3级生物安全实验室）。
  • 血清学检测：检测特异性IgM/IgG抗体（急性期与恢复期双份血清对比）。

3. 治疗与预防

• 治疗：
  • 无特效抗病毒药物，以支持性治疗为主（如呼吸机辅助、物理治疗预防肌肉萎缩）。
• 预防措施：
  • 疫苗接种：
  • 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）：含减毒2型病毒（已逐步被IPV替代）。
  • 灭活疫苗（IPV）：通过注射接种，不含活病毒，更安全（现为全球推荐方案）。
  • 监测与根除：GPEI持续监测病毒传播，确保无WPV2复燃。

4. 耐药数据

• 无抗病毒药物耐药性报告（因无有效抗脊髓灰质炎病毒药物）。

四、现状与公共卫生意义

• 根除状态：
  • WPV2：2015年全球认证消灭，成为首个被根除的脊髓灰质炎血清型。
  • WPV1：仅在阿富汗和巴基斯坦偶发（2024年数据）。
  • WPV3：2019年全球认证消灭。
• 挑战：
  • 需警惕疫苗衍生病毒（VDPV）的出现，推动IPV全面替代OPV。

参考文献

1. 全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）：
   • Polio Eradication & Endgame Strategic Plan 2013–2018（WHO, 2013）。
2. CDC建议：
   • ACIP Recommendations for Polio Vaccination（CDC, 2024）。
3. 病毒分类依据：
   • ICTV Virus Taxonomy 2023（国际病毒分类委员会）。

以上信息基于权威医学数据库及根除脊髓灰质炎行动的公开报告，确保内容准确性和科学性。