桡尺掌侧韧带Volar radioulnar ligament

核心定义

桡尺掌侧韧带（Volar Radioulnar Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：桡尺掌侧韧带位于前臂远端（靠近腕关节处），连接桡骨与尺骨的掌侧（前臂前侧）。其具体定位为：
  • 起点：桡骨的尺切迹（radial notch of ulna）的掌侧边缘。
  • 止点：尺骨的桡切迹（radial tuberosity）的掌侧区域。
  • 距离腕关节：约2-3厘米（具体因个体差异略有不同）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节与韧带系统。
• 功能：
  • 稳定桡尺远侧关节（Distal Radioulnar Joint, DRUJ），限制桡骨与尺骨在旋转运动中的过度分离。
  • 协助维持前臂旋前和旋后时的关节对合。
  • 与三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）协同作用，增强腕部稳定性。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，呈扁平带状。
• 分层：无明显分层，但纤维走向与关节运动方向一致，主要沿掌侧纵行排列。
• 附着点：直接附着于桡骨和尺骨的骨面，部分纤维与腕部屈肌支持带（flexor retinaculum）相连。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在前臂旋前（掌心向下）和旋后（掌心向上）时，防止桡骨与尺骨远端关节的异常分离。
  • 分散腕部负荷，尤其在抓握或承重时减少尺骨远端的应力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 桡尺远侧关节损伤：常见于腕部扭伤或跌倒时手掌着地（FOOSH injury），导致韧带撕裂或部分断裂，表现为腕部掌侧疼痛、肿胀及旋转活动受限。
  • 三角纤维软骨复合体损伤：桡尺掌侧韧带可能与TFCC损伤同时发生，导致腕尺侧疼痛和关节不稳。
  • 桡骨远端骨折：Colles骨折或Smith骨折时，可能伴随韧带牵拉伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：包括制动（腕关节固定）、非甾体抗炎药（NSAIDs）及物理治疗（超声波、热疗）。
  • 手术治疗：严重撕裂或关节不稳需关节镜下修复或韧带重建。
• 诊断方法：
  • 影像学检查：X线可初步评估骨性结构，MRI或超声成像可明确韧带损伤程度。
  • 临床试验：如“腕部旋转稳定性测试”（患者前臂旋转时检查关节稳定性）。

6. 常见误区

• 误区：桡尺掌侧韧带与三角纤维软骨复合体（TFCC）是同一结构。
  • 纠正：两者相邻但功能不同，TFCC位于尺骨远端，主要缓冲腕部负荷，而掌侧韧带主要稳定桡尺远侧关节。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
2. Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition (Wolters Kluwer, 2018).
3. Journal of Hand Surgery: "Injuries of the Distal Radioulnar Joint Ligaments" (2020).
4. OrthopaedicsOne: "Distal Radioulnar Joint Instability: Diagnosis and Management" (2022).

如需进一步细节或特定病例分析，请提供补充信息。