肱骨滑车Trochlea of humerus

核心定义

肱骨滑车（Trochlea of Humerus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨滑车位于肱骨远端内侧部，具体在肱骨髁（distal humerus）的后内侧区域，距肱骨外科颈约 18-20厘米（个体差异±2厘米）。
• 重要毗邻：
  • 前方：冠突窝（coronoid fossa），与尺骨冠突相邻。
  • 后方：鹰嘴窝（olecranon fossa），与尺骨鹰嘴相对。
  • 外侧：相邻的肱骨小头（ capitulum of humerus），两者共同构成肘关节的关节面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统（运动系统）。
• 功能：
  • 主要功能：与尺骨滑车切迹（trochlear notch of ulna）形成关节，稳定肘关节并允许屈伸运动。
  • 辅助功能：在前臂旋前和旋后时提供骨性支撑，限制过度旋转。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 肱骨滑车为凸面滑车状结构，表面覆盖透明软骨，形成光滑的关节面。
  • 内外侧有滑车嵴（trochlear ridges），与尺骨滑车切迹的边缘相嵌合。
• 周围结构：
  • 关节囊：紧密附着于滑车周围，增强关节稳定性。
  • 韧带：尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）起自滑车内侧，加强内侧关节的稳定性。

4. 功能与作用

• 肘关节稳定性：通过滑车与尺骨切迹的凹凸匹配，限制肘关节侧向移位。
• 运动控制：屈伸运动时，滑车沿尺骨切迹滑动，确保运动轨迹的精准性。
• 力量传导：上肢负重或抓握时，力量通过滑车传递至前臂。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 滑车骨折：常见于跌倒时手掌着地（FOOSH injury），导致肘关节不稳定，需手术复位固定（如髓内钉或钢板）。
  • 滑车关节炎：退行性变或创伤后导致关节软骨磨损，引发疼痛和活动受限，治疗包括止痛药、关节注射或关节置换。
  • 肘内翻/外翻畸形：因滑车发育异常或外伤后愈合不良，需矫形手术。
• 治疗方法：
  • 骨折治疗：根据移位程度选择闭合复位或开放手术。
  • 关节炎治疗：保守治疗（物理治疗、支具）或人工关节置换。
• 康复要点：
  • 骨折术后需早期被动关节活动，防止关节僵硬。
  • 关节炎患者需避免过度负荷，结合肌力训练。

6. 常见误区

• 误区：将肱骨滑车与外侧的肱骨小头混淆。
  纠正：滑车为内侧较大且呈滑车状的关节面，而小头为外侧较小的关节面，与桡骨相关联。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS平台）：肱骨滑车三维解剖结构图谱（2023）。
2. 坎贝尔骨科手术学（第14版）：肘关节骨折与脱位的治疗原则。
3. Gray's Anatomy for Students（第4版）：上肢骨关节解剖章节。
4. OrthoInfo（美国骨科医师学会）：肘关节滑车骨折的临床指南（2022）。