肱骨小头Capitulum of humerus

核心定义

肱骨小头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱骨小头位于肱骨远端，是肱骨髁的外侧部分，具体位于肘关节近侧约2-3厘米处，与尺骨滑车（肱骨滑车）相邻。
• 重要毗邻：
  • 前方：肱桡肌附着处。
  • 后方：肱三头肌外侧头。
  • 外侧：与桡骨头形成桡尺近侧关节。
  • 内侧：与肱骨滑车共同构成肱尺关节面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 与桡骨头形成桡尺近侧关节，允许前臂旋前和旋后。
  • 与尺骨滑车共同参与肱尺关节，支撑肘关节的屈伸运动。

3. 组织结构

• 骨骼结构：由致密的皮质骨构成，表面覆盖透明软骨，形成光滑的关节面。
• 形态：呈圆形隆起，直径约1.5-2厘米，表面关节面凹陷以适应桡骨头的形态。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  1. 提供前臂旋转的生物力学支点。
  2. 分散肘关节负荷，维持关节稳定性。
• 辅助作用：作为周围肌肉（如肱桡肌、旋后肌）的附着点。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱骨小头骨折：常见于肘部直接撞击或跌倒时手掌着地（FOOSH injury），导致关节面不平整，可能引发创伤性关节炎。
  • 肘关节不稳：因韧带损伤或骨折导致肱骨小头与桡骨对合不良，影响旋转功能。
  • 关节炎：退行性变或创伤后关节软骨磨损，引起疼痛和活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：无移位骨折采用夹板固定4-6周，配合康复训练。
  • 手术治疗：移位骨折需切开复位内固定（如螺钉或钢板），严重病例可能需人工关节置换。
  • 康复要点：术后早期进行被动关节活动度训练，逐步恢复肌肉力量与旋转功能。
• 诊断方法：X线（正侧位）或CT三维成像可明确骨折类型及关节面平整度。

6. 常见误区

• 误区：认为肱骨小头仅参与前臂旋转，而忽视其在肘关节稳定性中的作用。
• 澄清：肱骨小头与尺骨滑车共同承载屈伸运动，其损伤可能同时影响旋转和屈伸功能。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed., pp. 732-735). Elsevier, 2020.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th ed., pp. 875-877). Wolters Kluwer, 2019.
3. 王雪强, 张长青. 肱骨小头骨折的治疗进展[J]. 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(3): 234-238.
4. IMAIOS解剖数据库：肱骨小头分类树（外周骨NOS > 上肢骨 > 肱骨髁 > 肱骨小头）.

总结

肱骨小头是肘关节功能的核心结构之一，其解剖位置与形态决定了前臂的复杂运动。临床中需结合影像学和功能评估制定个体化治疗方案，以恢复关节稳定性与运动能力。