胸骨上切迹Suprasternal notch

核心定义

Suprasternal Notch（胸骨上切迹）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸骨上切迹位于胸骨柄（manubrium）的上缘中央，呈浅凹状凹陷，处于锁骨内侧端的正下方。
• 重要毗邻：
  • 上方：紧邻锁骨内侧端，距离锁骨下缘约 2-3 厘米。
  • 下方：直接连接胸骨柄，下方为胸骨角（与第二肋软骨相连）。
  • 两侧：两侧为胸锁关节（sternoclavicular joints），胸锁乳突肌在此处附着。
  • 深部结构：后方紧邻气管上段、主动脉弓的起始部及膈神经。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 表面解剖学标志，是头颈部体表定位的重要解剖标志。
• 功能：
  • 作为体表定位标志，用于临床检查（如气管触诊、血管定位）和手术入路的参考。
  • 为周围组织（如气管、血管）提供解剖空间支持。

3. 组织结构

• 构成：由胸骨柄的骨组织形成，表面覆盖皮肤、皮下脂肪及浅筋膜。
• 周围结构：
  • 肌肉：胸锁乳突肌、颈阔肌。
  • 血管：颈前静脉在此处汇入锁骨下静脉，颈总动脉分支可能邻近。
  • 神经：膈神经、迷走神经等可能经过附近。

4. 功能与作用

• 临床功能：
  • 定位标志：用于定位气管（正对切迹下方）、主动脉弓（经胸骨上窝超声检查）。
  • 检查用途：触诊气管位置是否偏移（如肺不张、纵隔移位）。
  • 手术路径：部分颈部手术（如气管切开术）或血管穿刺的体表定位参考。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 甲状腺肿大：甲状腺显著肿大时可能压迫胸骨上切迹区域，导致局部隆起。
  2. 纵隔炎或感染：感染可能引起胸骨上切迹周围红肿、压痛。
  3. 气管偏移：肺部病变（如气胸、肿瘤）或纵隔肿瘤可能导致气管向切迹方向偏移。
  4. 主动脉病变：主动脉弓异常（如动脉瘤）可通过胸骨上窝超声评估。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素治疗或手术引流（如纵隔脓肿）。
  • 甲状腺肿大：根据病因选择药物、手术或放射性碘治疗。
  • 气管偏移：针对原发病（如肺炎、肿瘤）进行治疗。
• 临床操作：
  • 超声检查：经胸骨上窝进行主动脉弓、心脏大血管的超声成像。
  • 穿刺路径：如心包穿刺时的体表定位参考。

6. 常见误区

• 误区 1：将胸骨上切迹与胸骨角混淆。胸骨角位于胸骨柄与胸骨体交界处（第二肋软骨水平），而非上切迹。
• 误区 2：认为胸骨上切迹是功能器官。实际上，它仅为解剖标志，无主动生理功能。
• 误区 3：定位错误导致临床操作失误。需结合锁骨和胸骨柄准确辨识其位置。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), Elsevier, 2021.
   • 描述胸骨上切迹的解剖位置及临床意义。
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
   • 规范化中文术语定义。
3. Clinical Anatomy by Regions (11th Edition), Upper Saddle River, NJ: Pearson Education, 2019.
   • 强调胸骨上切迹在体表定位和手术中的应用。

通过以上描述，可全面理解胸骨上切迹的解剖学意义及其临床重要性。