颈Neck

核心定义

颈部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈部位于头颅与躯干之间，上界为下颌骨下缘（约第2颈椎水平），下界为胸骨颈静脉切迹与第7颈椎棘突连线（约第7颈椎至第1胸椎水平），全长约18-25厘米（因个体差异而异）。
• 重要毗邻：
  • 前方：气管、食管、甲状腺、血管（颈动脉、静脉）；
  • 后方：颈椎椎体及椎间盘；
  • 两侧：斜方肌、胸锁乳突肌、肩部；
  • 下方：锁骨与胸锁关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于多系统交汇区域，涉及运动系统（骨骼、肌肉）、循环系统、神经系统、内分泌系统（甲状腺）、呼吸系统（气管）、消化系统（食管）。
• 功能：
  • 连接头与躯干，支撑头部活动；
  • 保护脊髓及神经根（如颈神经）；
  • 作为血管（颈动脉、静脉）与神经（如迷走神经）的通道；
  • 内分泌调节（甲状腺分泌甲状腺激素）；
  • 吞咽、呼吸及发声支持（气管、食管、喉部结构）。

3. 组织结构

• 骨骼：7块颈椎（C₁至C₇）、枢椎齿突、寰椎环等；
• 肌肉：胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群等；
• 血管：颈总动脉、颈内/外动脉、颈静脉；
• 神经：颈丛（C₁-C₄）、臂丛（C₅-T₁）、迷走神经；
• 器官：甲状腺、甲状旁腺、淋巴结群；
• 其他：气管、食管、喉部结构（如甲状软骨）。

4. 功能与作用

• 运动功能：通过肌肉收缩实现头部前屈、后伸、旋转及侧屈；
• 保护功能：颈椎椎管包裹脊髓，肌肉与韧带提供稳定性；
• 代谢调节：甲状腺分泌激素调控基础代谢率；
• 通路功能：为脑部供血的颈动脉系统及脑脊液回流的静脉系统；
• 免疫功能：颈部淋巴结参与局部免疫防御。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈椎病：椎间盘退变、骨质增生导致神经或血管压迫（如颈肩痛、手麻）；
  • 甲状腺疾病：甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌；
  • 血管病变：颈动脉粥样硬化、颈动脉夹层；
  • 感染性疾病：扁桃体炎、淋巴结炎、脓肿；
  • 肿瘤：恶性淋巴瘤、转移性肿瘤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：颈椎牵引、物理治疗、药物（如非甾体抗炎药）；
  • 手术治疗：甲状腺切除术、颈椎间盘切除术、血管支架植入；
  • 介入治疗：颈动脉内膜剥脱术或血管成形术。
• 康复要点：
  • 颈椎病患者需避免长时间低头，进行颈部肌肉锻炼；
  • 术后患者需监测神经或血管功能恢复情况。

6. 常见误区

• 误区：认为“落枕”仅为肌肉拉伤，实际可能与颈椎小关节紊乱相关；
• 误区：甲状腺结节均需手术，实际多数为良性且需定期随访而非立即处理。

参考文献

1. Rhoton AL. Rhoton’s Atlas of Head and Neck Anatomy (Upper Volume). Thieme Medical Publishers, 2020.
2. IMAIOS e-Anatomy. Neck CT解剖图谱.
3. 中国解剖学会. 人体解剖学（第九版）. 人民卫生出版社, 2018.