眶上神经Supraorbital nerve

核心定义

眶上神经（Supraorbital Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：眶上神经起源于三叉神经的眼神经（V1支），在眶上裂（supraorbital fissure）附近分支后，沿眶上壁向内侧走行，穿过眶上切迹（supraorbital notch）或眶上孔（supraorbital foramen）到达额部皮肤表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：额骨眶上缘、眶上切迹。
  • 后方：与眼动脉、眶上静脉伴行。
  • 毗邻结构：与眶上动脉、眶上静脉共同通过眶上孔/切迹，邻近额肌和皮下组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统，是脑神经中三叉神经（第V对脑神经）的终末分支。
• 功能：
  • 感觉功能：支配额部皮肤、上眼睑和眉部的感觉。
  • 自主功能：调控额部血管舒缩及汗腺分泌。

3. 组织结构

• 神经组成：
  • 眶上神经由三叉神经眼支（V1）的终末纤维构成，包含：
  • 感觉神经纤维：传递痛觉、触觉、温度觉。
  • 副交感神经纤维：参与额部血管和汗腺的调控。
  • 分支包括：
  • 眶支：分布于眶上部眼睑和结膜。
  • 皮质支：分布于额部皮肤。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 为额部、眉弓及上眼睑提供感觉输入。
  • 参与调节局部血管张力，影响头部血流动力学。
• 临床意义：是颅面区域神经阻滞的常用穿刺路径。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 眶上神经痛：表现为眶上区反复性刺痛或灼痛，可能与神经受压或炎症有关。
  • 神经损伤：外伤或手术（如眉部整形）可能导致感觉丧失或异常（如麻木、刺痛）。
  • 丛集性头痛：部分患者疼痛可能涉及眶上神经分布区域。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部麻醉剂（如利多卡因）缓解疼痛。
  • 神经阻滞：通过眶上孔注射局麻药或类固醇减轻炎症和疼痛。
  • 手术治疗：严重压迫病例可考虑神经减压术或神经切断术。
• 康复要点：
  • 神经损伤后需避免局部压迫，定期评估感觉恢复情况。
  • 疼痛管理需结合病因治疗（如抗炎或抗癫痫药物）。

6. 常见误区

• 误区1：将眶上神经痛误诊为偏头痛或青光眼，需通过定位疼痛区域及神经阻滞试验鉴别。
• 误区2：神经阻滞操作时未准确定位眶上孔/切迹，可能导致治疗失败或并发症。

参考文献

1. 《神经解剖学》清华大学课程资料（刘津平，2022）：
   • 描述三叉神经眼支的解剖路径及眶上神经分支功能。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：
   • 眶上神经三维解剖模型与临床路径标注。
3. 《哈里森内科学》（第20版）：
   • 眶上神经痛的鉴别诊断与治疗原则。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。