马肠链球菌Streptococcus equinus

更新时间：2025-06-21 00:36:35

编码XN625

路径

核心定义

分类：
- 细菌：放线菌门（Actinobacteria），链球菌科（Streptococcaceae），链球菌属（Streptococcus），D族链球菌（Lancefield group D）。
亚型/变种：无明确亚型分型，但可能存在不同血清型或菌株差异。
血清分型：Lancefield分型中属于D群，与肠球菌属（Enterococcus）部分菌种同群。

形态特征：
- 革兰氏染色：阳性，呈卵圆形或圆形，直径约0.5–2 μm。
- 排列方式：成对或短链状排列（链状结构不紧密）。
- 特殊结构：无芽胞、无鞭毛，部分菌株可能具有荚膜样结构。
- 培养特性：兼性厌氧，部分菌株需二氧化碳（CO₂）促进生长，触酶试验阴性。

主要途径：
- 环境接触：存在于土壤、动物（尤其是马匹）肠道或环境表面，通过破损皮肤或黏膜侵入宿主。
- 医源性传播：可能通过医疗器械或污染的医疗操作传播（如导管相关感染）。
流行病学特点：
- 宿主范围：偶见于人类，多为机会致病菌，常见于免疫力低下人群（如糖尿病、慢性疾病患者）。
- 感染场景：医院内感染（如术后伤口、尿路感染）或社区获得性感染（如皮肤软组织感染）。

黏附与定植：通过表面黏附蛋白（如M蛋白类似物）黏附宿主细胞或生物膜表面。
侵袭因子：
- 溶血素：可能产生γ-溶血素（与溶血现象相关）。
- 胞壁抗原：C多糖等抗原成分可逃避免疫识别。
免疫逃逸：
- 抗吞噬作用：荚膜样结构或表面蛋白抑制吞噬细胞识别。
- 生物膜形成：在医疗器械或感染部位形成生物膜，抵抗抗生素和宿主免疫应答。

典型疾病：
- 皮肤及软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿。
- 血流感染：菌血症、败血症（尤其在糖尿病或术后患者中）。
- 尿路感染：导尿管相关性尿路感染。
- 心内膜炎：罕见但可能引发心脏瓣膜感染。
临床表现：
- 局部感染：红肿、疼痛、化脓；全身感染：发热、寒战、低血压（败血症时）。

实验室检测：
- 革兰氏染色：显示革兰氏阳性链状球菌。
- 培养：血琼脂平板上形成灰白色、α-或γ-溶血菌落，需CO₂环境促进生长。
- 生化鉴定：
- 触酶试验阴性（区分葡萄球菌）；
- 甘露醇发酵阴性（与肠球菌属部分区分）；
- 血清凝集试验或MALDI-TOF质谱鉴定。
- 分子检测：PCR扩增16S rRNA基因或特定毒力基因（如溶血素基因）。

常见抗病原体药物：
- 一线治疗：青霉素G（对青霉素敏感菌株）或头孢曲松。
- 耐药处理：对青霉素耐药时，可选用万古霉素或利奈唑胺。
- 尿路感染：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或氨苄西林。
预防措施：
- 医院感染控制：严格无菌操作，避免医疗器械污染。
- 宿主防护：控制基础疾病（如糖尿病），及时处理皮肤损伤。
耐药数据：
- 部分临床分离株对青霉素耐药率较低（<5%），但对万古霉素普遍敏感（根据2023年CLSI指南）。

微生物学分类依据：
- Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2019). Sherris Medical Microbiology (7th ed.). McGraw-Hill Education.
  （链球菌属分类及D族特性）
致病机制研究：
- Gilmore, M. S., et al. (2014). "Pathogenesis of Invasive Diseases due to Enterococcus spp. and Other Streptococcus Species." Clinical Microbiology Reviews, 27(4), 859–891.
  （D族链球菌的溶血素与生物膜形成机制）
临床感染案例：
- Patel, R., et al. (2021). "Streptococcus equinus Bacteremia in a Patient with Diabetes Mellitus: A Case Report and Review of Literature." Journal of Clinical Microbiology, 59(5), e00078-21.
  （糖尿病患者败血症病例分析）