胸锁关节Sternoclavicular joint

核心定义

胸锁关节（Sternoclavicular Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸锁关节位于胸骨柄的锁骨切迹与锁骨的胸骨端之间，具体在人体前正中线稍偏左侧或右侧（因胸骨位置居中），距离胸骨上缘约2–3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、皮下组织及胸锁乳突肌的浅层。
  • 后方：与气管、喉返神经及胸膜顶相邻（右侧可能邻近奇静脉弓）。
  • 下方：第一肋软骨。
  • 两侧：锁骨与胸骨的连接处。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带系统，是上肢关节的重要组成部分。
• 功能：
  • 允许锁骨的前伸、后缩、上提、下降及旋转等运动，为肩胛骨和上肢的活动提供稳定性和灵活性。
  • 作为肩带（上肢带骨）与躯干之间的唯一骨性连接，协调肩关节的复合运动（如投掷动作）。

3. 组织结构

• 构成：
  • 关节面：由胸骨柄的锁骨切迹、锁骨的胸骨端关节面及第一肋软骨的上部共同构成。
  • 关节囊：较松弛，允许较大范围的运动，但通过周围韧带加固。
  • 韧带：
  • 胸锁韧带（前方、后方及间部）：强化关节的前、后方稳定性。
  • 锁间韧带：连接两侧锁骨，维持锁骨的横向稳定性。
  • 椎锁韧带（右侧）：连接锁骨至第一肋软骨，防止锁骨过度上提。
• 关节腔：为滑液关节，内含滑膜和滑液，减少摩擦。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为肩关节运动的“支点”，当手臂外展或上举时，胸锁关节允许锁骨后缩或上提，扩大肩关节活动范围。
  • 缓冲上肢与躯干之间的冲击力（如摔倒时用手撑地）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸锁关节炎：因退行性变或创伤导致疼痛，活动时可能有摩擦感。
  • 胸锁关节脱位：多因外伤引起，表现为锁骨明显移位，可能压迫气管或血管。
  • 感染性关节炎：罕见，但可能继发于全身性感染。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：关节脱位可采用吊带固定或手法复位；关节炎通过非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗缓解症状。
  • 手术治疗：严重脱位或关节炎可能需关节融合术或人工关节置换。
• 康复要点：
  • 脱位或术后需逐步恢复关节活动度，避免过早负重。
  • 关节炎患者需结合肌力训练（如胸大肌、斜方肌锻炼）改善功能。

6. 常见误区

• 误区：认为胸锁关节活动范围小，对肩关节功能影响不大。
• 纠正：胸锁关节的微小运动（如锁骨后缩）对肩关节外展超过90°至关重要，其损伤可能导致肩部活动受限。

参考文献

1. 中国大百科全书（医学）. 胸锁关节. 骨骼系统分类.
2. 知乎专栏 肩关节肌骨解剖学——肩关节基石：胸锁关节.
3. 搜狐健康 肌动学专家—胸锁关节运动分析.
4. 360Doc医学文献 上肢创伤2-胸锁关节（解剖与临床部分）.