盂肱关节Glenohumeral joint

核心定义

盂肱关节（Glenohumeral Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：盂肱关节位于肩胛骨的关节盂（glenoid cavity）与肱骨的肱骨头（head of humerus）之间。具体而言：
  • 肩胛骨的关节盂位于肩胛骨外侧缘的前下方，约在锁骨中点下方3-5厘米处；
  • 肱骨头位于肱骨近端，与关节盂形成球窝关节结构。
• 重要毗邻：
  • 前方：肩胛下肌和喙肱韧带；
  • 后方：冈下肌和小圆肌；
  • 上方：肩袖肌腱（冈上肌、肩胛下肌等）；
  • 下方：三角肌覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的关节系统，是上肢关节的重要组成部分。
• 功能：
  • 允许肩关节进行多平面运动，包括屈伸、外展内收、旋转（内旋/外旋）及环转运动；
  • 为上肢提供灵活性与稳定性，支持抓握、投掷等复杂动作。

3. 组织结构

• 关节面：
  • 肱骨头：呈半球形，覆盖关节软骨；
  • 关节盂：肩胛骨上的浅凹面，边缘附着盂唇（fibrocartilaginous labrum）以加深关节窝。
• 关节囊：
  • 薄而松弛，允许大范围运动，但前下方较薄弱（易发生前向脱位）；
  • 内衬滑膜层，分泌滑液减少摩擦。
• 韧带与稳定结构：
  • 盂唇：加深关节盂，增强肱骨头与关节盂的接触面积；
  • 盂肱韧带：包括上、中、下3束，提供静态稳定性；
  • 动态稳定结构：肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）和三角肌通过收缩维持关节稳定。

4. 功能与作用

• 主要功能：作为上肢与躯干连接的枢纽，协调上肢的活动范围与稳定性。
• 特殊性：由于关节盂较浅（仅覆盖肱骨头约1/3-1/4），盂肱关节的稳定性高度依赖动态稳定结构（如肩袖肌群）和静态结构（如盂唇和韧带）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肩关节脱位：常见前脱位（因关节囊前下方薄弱），表现为肩部疼痛、活动受限及“方肩”畸形；
  2. 肩袖损伤：冈上肌腱撕裂最常见，导致肩关节外展无力；
  3. 盂唇损伤：如Bankart损伤（前下盂唇撕裂），多因反复脱位引起；
  4. 骨关节炎：退行性变导致关节面磨损，引发疼痛与活动受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（肌力训练、关节活动度练习）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部封闭注射；
  • 手术治疗：关节镜下盂唇修复、肩袖修补术或关节置换（严重骨关节炎）。
• 康复要点：
  • 急性期需固定关节，随后逐步进行主动辅助运动；
  • 重视肩袖肌群的力量训练以恢复动态稳定。

6. 常见误区

• 误区：认为盂肱关节是肩关节的唯一结构。
  澄清：肩关节还包括胸锁关节（sternoclavicular joint）和肩锁关节（acromioclavicular joint），但盂肱关节是上肢活动的核心。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会公布）
2. 肩关节肌骨解剖学——盂肱关节与上肢训练思路（知乎专栏，2023）
3. 最全肩关节解剖及查体方法汇总（好医术，2022）
4. 骨科临床解剖学（第4版），人民卫生出版社，2021年。

以上内容基于权威解剖学资料及临床文献整理，确保信息准确性和科学性。