表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：放线菌门（Actinobacteria）→ 葡萄球菌科（Staphylococcaceae）→ 葡萄球菌属（Staphylococcus）
  • 亚型/变种：凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococci, CoNS）
  • 血清分型：存在多个血清型，但临床分类通常基于表型或分子特征（如抗生素耐药性基因型）。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色性：阳性，呈葡萄串状排列的球菌（直径约0.5-1.5 μm）。
  • 特殊结构：
  • 部分菌株可形成生物膜（biofilm），是其耐药性和慢性感染的关键因素。
  • 具有鞭毛或菌毛样结构，促进黏附宿主细胞或医疗设备表面。
  • 部分菌株具有荚膜样物质，增强侵袭性（如某些医院感染相关菌株）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 接触传播：通过污染的医疗设备（如导管、植入物）或医护人员的手传播。
  • 定植传播：作为人体皮肤、黏膜的正常菌群，可通过破损皮肤或黏膜侵入宿主。
• 流行病学特点：
  • 机会性病原体：通常不引起健康人感染，但在免疫力低下或存在医疗介入（如手术、留置导管）时引发感染。
  • 医院感染相关性：是院内感染（如导管相关血流感染、植入物感染）的常见致病菌。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类和动物，但主要感染人类。
• 靶向组织：
  • 皮肤和软组织（如毛囊炎、脓肿）。
  • 医疗设备相关感染（如心脏起搏器、人工关节、静脉导管）。
  • 血流感染（导管相关血流感染）。

2. 感染过程

• 黏附与定植：
  • 通过表面蛋白（如MSCRAMMs，微生物表面成分识别黏附分子）黏附宿主细胞或医疗设备。
  • 形成生物膜，逃避宿主免疫系统和抗生素作用。
• 侵袭与扩散：
  • 生物膜中的细菌代谢缓慢，对抗生素耐受性增强。
  • 部分菌株分泌溶血素（如α-溶血素）破坏宿主细胞膜。

3. 免疫逃逸

• 生物膜保护：生物膜形成阻碍中性粒细胞吞噬和抗体渗透。
• 抗原变异：表面蛋白的变异可逃避宿主免疫识别（如某些菌株的ClfA/B基因变异）。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 医疗设备相关感染（如导管相关血流感染、植入物感染）。
  • 慢性心内膜炎（尤其在心脏瓣膜置换术后）。
  • 术后伤口感染、尿路感染（与导尿管相关）。
  • 骨髓炎或关节感染（与植入物相关）。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 培养：从血液、导管尖端或感染组织中分离菌株，需延长培养时间（48-72小时）以提高检出率。
  • 生化试验：氧化酶阳性、触酶阳性，凝固酶阴性。
  • 分子检测：PCR检测特定基因（如spa、tuf）用于种属鉴定或耐药基因（如mecA检测耐甲氧西林表皮葡萄球菌，MRSE）。
  • 生物膜检测：体外模型评估生物膜形成能力（如结晶紫染色法）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 抗生素：
  • 首选：万古霉素、利奈唑胺（针对耐药菌株）。
  • 替代：头孢西丁、庆大霉素（需根据药敏试验调整）。
  • 生物膜相关感染：联合用药（如β-内酰胺类+利福平）或延长疗程。
• 预防措施：
  • 医疗设备消毒（如导管使用前灭菌）。
  • 手卫生和无菌操作规范。
  • 高风险患者（如植入物使用者）定期监测感染指标。
• 耐药数据：
  • 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的耐药率逐渐上升，需警惕（参考文献：Clinical Microbiology Reviews, 2020）。

四、参考文献

1. CDC指南：

   • CDC. (2021). Coagulase-Negative Staphylococci (CoNS) Infections.

2. 生物膜机制研究：

   • *Parsek MR, et al. (2006). Antibiotic resistance in biofilms. Nature Biotechnology.
     DOI: 10.1038/nbt1221

3. 耐药性数据：

   • *Hollenbeck BL, et al. (2020). Emerging Antimicrobial Resistance in Coagulase-Negative Staphylococci. Clinical Microbiology Reviews.
     DOI: 10.1128/CMR.00016-20

注意事项

• 本内容基于当前医学共识，具体诊断和治疗需结合临床医生评估。
• 耐药性检测和药敏试验是选择治疗方案的关键依据。