颈丛Cervical plexus

核心定义

颈丛（Cervical Plexus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈丛位于颈部深层，紧贴颈椎横突的前方，主要由第1至第4颈神经（C₁-C₄）的前支构成，部分情况下可能延伸至第5颈神经（C₅）的前支参与。其核心区域位于胸锁乳突肌的深面，斜角肌（前、中、后斜角肌）与肩胛提肌的表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸锁乳突肌、颈阔肌及颈深筋膜。
  • 后方：椎前筋膜、颈长肌和脊柱。
  • 外侧：锁骨下动脉、臂丛神经（与颈丛相邻但功能不同）。

2. 归属系统与功能

• 系统：颈丛属于周围神经系统中的脊神经丛，是脊神经丛（包括颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）的一部分。
• 功能：
  • 感觉功能：支配颈部、肩部上部及耳后区域的皮肤感觉。
  • 运动功能：控制颈部深层肌肉（如斜角肌、舌骨肌群、肩胛提肌等）的运动。
  • 交感神经纤维：部分纤维参与颈部交感神经链的形成，调节血管收缩和汗腺分泌。

3. 组织结构

• 组成：
  • 神经前支：由C₁-C₄神经的前支（运动纤维为主）和部分感觉神经根组成。
  • 分支分类：
  • 皮支：从浅层发出，包括：
    • 枕大神经（Greater Occipital Nerve）：分布于枕部及 scalp 上部。
    • 耳大神经（Greater Auricular Nerve）：支配耳垂及耳后皮肤。
    • 颈横神经（Transverse Cervical Nerve）：分布于颈部侧面皮肤。
    • 锁骨上神经（Supraclavicular Nerves）：支配锁骨上区及肩部皮肤。
  • 肌支：从深层发出，支配：
    • 斜角肌（前、中、后）、舌骨下肌群、肩胛提肌等。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 运动控制：协调颈部屈伸、旋转及肩胛骨提拉动作。
  • 感觉传导：传递颈部、耳后及肩部上部的感觉信息至中枢神经系统。
  • 支持呼吸：通过斜角肌的运动辅助呼吸。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈丛神经阻滞疼痛：如带状疱疹（Herpes Zoster）侵犯颈神经，导致剧烈神经痛。
  • 外伤或手术损伤：甲状腺手术、颈部外伤可能损伤颈丛分支，导致肩部麻木或运动障碍。
  • 神经根病变：颈椎病压迫C₂-C₄神经根，引发颈部及肩部放射性疼痛。
• 治疗方法：
  • 神经阻滞麻醉：在颈部手术（如甲状腺手术）中，通过阻滞颈丛（如锁骨上入路）实现区域麻醉。
  • 药物治疗：使用抗病毒药物（如带状疱疹）或神经营养药物（维生素B族）。
  • 物理治疗：针对肌肉无力或疼痛的康复训练。
• 康复要点：
  • 避免颈部过度活动，术后早期进行轻柔的颈部伸展运动以恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：颈丛与臂丛为同一结构。
  纠正：颈丛（C₁-C₄）主要支配颈部肌肉和皮肤，而臂丛（C₅-T₁）支配上肢，两者虽相邻但功能独立。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版，2023），Elsevier出版社，第3章“脊神经与脊神经丛”。
2. 解剖学中国数字人系统（2021），山东数字人科技股份有限公司。
3. UpToDate临床医学：颈部神经阻滞的适应症与操作指南（2024）。

以上内容基于权威解剖学文献及临床实践整理，确保信息科学准确。