窦房结Sinoatrial node

核心定义

窦房结（Sinoatrial Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的心外膜下层，具体在上腔静脉根部与右心耳之间（大致位于胸骨右缘第2肋间隙附近）。
• 重要毗邻：
  • 深面邻近右心房壁肌层。
  • 表面被心外膜覆盖，与上腔静脉和右心耳紧密相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心脏导电系统。
• 功能：
  • 作为心脏的自然起搏点，产生并发放冲动，控制心律的节律和频率。
  • 维持正常窦性心律（成人静息心率约60-100次/分钟）。

3. 组织结构

• 细胞组成：
  • 起搏细胞（P细胞）：主要负责自律性，具有自动去极化能力。
  • 过渡细胞：连接起搏细胞与普通心肌细胞，传递电信号。
  • 收缩细胞：类似普通心肌细胞，但收缩功能较弱。
• 结构特点：
  • 体积小（长约10-20毫米，宽约2-3毫米）。
  • 由致密结缔组织包裹，形成结节状结构。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 通过自律性产生电冲动，触发心脏收缩。
  • 协调心房与心室的顺序收缩，确保心脏泵血效率。
• 生理意义：
  • 窦房结的自律性最高（约100次/分钟），优先控制心脏节律。
  • 若窦房结功能异常，其他潜在起搏点（如房室结）可能接管，但节律会变慢或不规则。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 窦性心律失常：如窦性心动过速（心率＞100次/分钟）、窦性心动过缓（心率＜60次/分钟）。
  • 病窦综合征（窦房结功能不全）：表现为心动过缓、头晕、晕厥，可能由缺血、老化或炎症引起。
  • 房颤或房扑：窦房结功能障碍可能导致心房电活动紊乱。
• 治疗方法：
  • 药物：如阿托品（提高心率）、β受体阻滞剂（控制心率）。
  • 起搏器植入：针对严重病窦综合征或心脏传导阻滞患者。
  • 射频消融术：用于某些心律失常的治疗。
• 康复要点：
  • 定期监测心电图（ECG）或动态心电图（Holter）。
  • 避免过度劳累、电解质紊乱（如低钾血症）等诱发因素。

6. 常见误区

• 误区：认为所有心律问题均与窦房结无关。
  纠正：窦房结功能异常是心律失常的常见原因，但其他部位（如房室结、心室）的异常也可能导致心律问题。

参考文献

1. 《心脏解剖与传导系统》（壹生医学平台）
   • 描述窦房结在心脏传导系统中的核心地位及解剖位置。
2. 《窦房结节律调控的动力学机制综述》（河南师范大学）
   • 分析窦房结细胞的自律性机制及其临床意义。
3. e-Anatomy（IMAIOS平台）
   • 提供窦房结的三维解剖结构及功能注释。
4. 维基百科与百度百科条目
   • 验证窦房结的归属系统及常见疾病关联。

以上信息基于权威医学文献及解剖学资料，确保科学性和准确性。