房室结Atrioventricular node

核心定义

房室结（Atrioventricular Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：房室结位于心脏右心房与右心室交界的房间隔下部，具体处于Koch三角（由三尖瓣环、冠状窦口前缘和右心房界嵴构成的三角区域）内，靠近冠状窦开口的前上方。
• 重要毗邻：
  • 前方：右心室流出道。
  • 后方：冠状窦。
  • 下方：房室束（希氏束）的起点。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心脏导电系统，是心脏电传导系统的关键组成部分。
• 功能：
  • 接收来自窦房结的电信号，并通过房室结区的传导延迟（约0.1秒），确保心房收缩完成后，心室才开始收缩。
  • 作为心脏电信号从心房向心室传导的唯一“通道”。

3. 组织结构

• 房室结由自律性心肌细胞和移行细胞组成，结构上分为：
  • 头部：靠近窦房结，接收电信号。
  • 结体：主要传导延迟区域，细胞排列稀疏，传导速度慢。
  • 尾部：连接希氏束，向下传导至心室。

4. 功能与作用

• 核心功能：协调心房与心室的收缩顺序，维持心脏泵血效率。
• 生理意义：
  • 延迟电信号传导，确保心房排空后再触发心室收缩。
  • 在某些情况下（如窦房结功能异常时），房室结可作为次级起搏点，以40-60次/分钟的频率自主发放冲动（但效率低于窦房结）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 房室传导阻滞：房室结传导延迟或中断，导致心室收缩不同步，表现为头晕、晕厥、心输出量下降。
  • 预激综合征：房室结旁路异常传导，引发快速心律失常（如房室折返性心动过速）。
  • 心肌梗死：下壁心肌梗死可能累及房室结，引发严重传导障碍。
• 治疗方法：
  • 药物：如阿托品、异丙肾上腺素（短期改善传导）。
  • 起搏器植入：用于完全性房室传导阻滞患者，替代房室结的传导功能。
  • 射频消融术：治疗预激综合征或房室结依赖性心律失常。
• 诊断手段：
  • 心电图（ECG）：识别传导延迟或阻滞。
  • 电生理检查：定位异常传导路径。

6. 常见误区

• 误区1：认为房室结直接引发心室收缩。
  • 纠正：房室结仅传导信号，心室收缩由心室肌细胞自主收缩实现。
• 误区2：认为房室结与窦房结功能相同。
  • 纠正：窦房结是心脏的“主起搏点”，房室结仅在窦房结失效时作为次级起搏点。

参考文献

• 维基百科：房室结（循环系统导电系统分类）。
• e-Anatomy：IMAIOS平台关于房室结的解剖定位。
• 解剖学报：《人体心脏房室结、房室环及主动脉后结的巨微解剖》。
• 壹生医学：心脏解剖与传导系统详解。

此定义基于权威解剖学及临床资料，确保信息的科学性和准确性。