希氏束Bundle of His

核心定义

希氏束（Bundle of His）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：希氏束位于心脏的室间隔（膜部）与房室环交界处下方，起始于房室结的远端，垂直穿过房室环，延伸至室间隔的肌部与膜部交界处。
• 重要毗邻：
  • 上方：房室结与房室环。
  • 两侧：与左右束支的起始部相邻。
  • 下方：连接左、右束支，最终通向浦肯野纤维网络。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心脏传导系统。
• 功能：
  • 作为电信号的“中继站”，将窦房结通过心房和房室结传来的电信号传递至心室。
  • 确保心房收缩完成后，心室按顺序（先左右束支，后浦肯野纤维）同步收缩，维持心脏泵血效率。

3. 组织结构

• 细胞组成：由特殊分化的心肌细胞构成，这些细胞具有传导性而非收缩性（类似其他心脏传导系统细胞）。
• 结构特点：
  • 长约1-1.5厘米，直径约1-2毫米。
  • 细胞间连接紧密，形成高效电信号传导通路。
  • 与房室结和束支通过纤维索相连，形成连续的传导路径。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 协调心房与心室的活动，避免两者收缩冲突。
  • 确保电信号从心房到心室的快速传递（传导速度约0.05-0.1米/秒）。
• 临床意义：其功能障碍会导致房室传导阻滞，影响心脏泵血功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 房室传导阻滞：希氏束损伤或纤维化导致电信号传导延迟或中断，表现为心率过缓、晕厥等症状。
  • 束支阻滞：可能伴随希氏束功能异常，需结合心电图（如希氏束电图）定位阻滞部位。
• 治疗方法：
  • 起搏器植入：如希氏束起搏（His Bundle Pacing, HBP），通过电极直接刺激希氏束，恢复生理性起搏（参考《希氏-浦肯野系统起搏技术》）。
  • 射频消融术：针对部分因传导系统异常引发的心律失常。
• 康复要点：
  • 定期监测心电图及起搏器功能（如适用）。
  • 避免剧烈运动或药物（如β受体阻滞剂）加重传导延迟。

6. 常见误区

• 误区1：将希氏束与房室结混淆。
  • 纠正：房室结负责延缓电信号，而希氏束仅负责传导，两者在解剖和功能上连续但不同。
• 误区2：认为所有传导阻滞均需起搏器治疗。
  • 纠正：需根据阻滞类型（如一度、二度、三度）及病因综合判断，部分患者可通过药物或观察处理。

参考文献

1. 《希氏-浦肯野系统起搏技术》（第9章），阐述希氏束解剖特点及起搏技术。
2. 心律不整衛教網，“希氏束起搏（His bundle pacing）”专题，说明临床应用与适应症。
3. 江苏大学图书馆文献：心脏传导系统解剖与电生理特性研究（部分章节）。

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息科学性与实用性。