第三掌骨干Shaft of the third metacarpal bone

核心定义

第三掌骨干（Shaft of the Third Metacarpal Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第三掌骨干位于手部中间区域，属于上肢骨的一部分。其近端（近侧端）连接腕骨（腕掌关节），远端（远侧端）连接中指的近节指骨。具体长度因个体差异而异，通常全长约 4–5厘米（从腕掌关节到掌指关节的骨干部分约 2.5–3.5厘米）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与头状骨和大多角骨（腕骨）形成关节。
  • 远侧：与中指的近节指骨形成掌指关节。
  • 周围：被屈肌支持带（深筋膜）覆盖，邻近正中神经和尺神经分支，以及掌深弓血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是上肢骨的重要组成部分。
• 功能：
  • 提供手部结构支撑，参与抓握、捏持等精细动作。
  • 保护周围神经、血管和肌腱。
  • 作为肌肉（如蚓状肌、骨间肌）的附着点，传递力量以实现手部运动。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 骨干：由致密的骨密质构成，形成管状结构，内部为髓腔（含骨髓）。
  • 骨松质：位于骨干两端的髓腔内，增强骨的抗压能力。
  • 表面特征：骨干外侧有骨间肌的附着痕迹，内侧有屈肌总腱鞘的滑动区域。
• 周围组织：
  • 韧带：掌腱膜和骨间掌侧韧带加固其稳定性。
  • 血管神经：正中神经分支和掌深弓血管沿骨干走行。

4. 功能与作用

• 机械功能：
  • 承受压力与张力，维持手部结构稳定。
  • 协助腕关节和掌指关节的屈曲、伸展及旋转。
• 生物力学作用：
  • 作为力传导路径，将前臂力量传递至手指。
  • 参与握力的产生（约 20–30% 的握力由第三掌骨贡献）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第三掌骨干骨折：常见于直接撞击（如拳击硬物）或间接暴力（如跌倒时手掌着地）。典型症状包括局部肿胀、压痛和活动受限。
  • 骨髓炎或骨肿瘤：罕见，但可能因外伤或感染引发。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：闭合复位后使用夹板或石膏固定 4–6周。
  • 手术治疗：严重移位或开放性骨折需切开复位内固定（如钢板或髓内钉）。
  • 康复：固定后进行渐进式功能锻炼，恢复手部灵活性。
• 临床注意点：
  • 需警惕正中神经损伤（骨折时易受牵拉或压迫）。
  • 骨折不愈合风险约为 5–10%，需影像学监测。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有掌骨长度相同。实际上，第三掌骨是五块掌骨中最长且最粗壮的，支撑中指的稳定性和力量传递。
• 误区2：将第三掌骨骨折与指骨骨折混淆。掌骨干骨折通常疼痛范围更广，且影响整体握力。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019), pp. 1056–1062.
2. Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition (Lippincott Williams & Wilkins, 2018), pp. 1140–1145.
3. "Metacarpal Fractures" in Journal of Hand Surgery, 2017;42(3):231–238.

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。