第三掌骨头Head of the third metacarpal bone

核心定义

第三掌骨头详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第三掌骨头位于第三掌骨的近端（靠近手腕的一侧），是第三掌骨的膨大部分，位于腕掌关节与掌指关节之间。其水平位置大致与手腕的头状骨（腕骨之一）对齐，具体坐标可通过解剖学标准测量（如从腕掌关节面近端约1.5-2厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与腕骨（尤其是头状骨和大多角骨）形成腕掌关节。
  • 远侧：与第三近节指骨形成掌指关节。
  • 两侧：与第二掌骨头和第四掌骨头相邻，共同构成手掌的“弓形结构”。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统。
• 功能：
  • 支撑与运动：作为掌指关节的基底，支撑手指运动，参与抓握、捏取等精细动作。
  • 力量传导：将手腕的力量传递至手指，增强手部整体稳定性。
  • 关节形成：与腕骨和指骨共同构成滑车关节，允许手指的屈伸和旋转。

3. 组织结构

• 骨性结构：由致密的骨皮质（外层）和松质骨（内部网状结构）构成，表面覆盖关节软骨。
• 周围结构：
  • 韧带：掌侧和背侧的掌骨间韧带连接相邻掌骨头，增强稳定性。
  • 肌腱附着点：部分屈肌和伸肌的肌腱（如蚓状肌）附着于此，辅助手指运动。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学支点：作为掌指关节的活动轴心，协调手指的多维度运动。
  • 保护作用：通过关节软骨缓冲手部受力，减少运动损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 第三掌骨骨折：常见于直接撞击或跌倒时手掌着地，表现为局部肿胀、压痛。
  • 掌指关节炎：类风湿性关节炎或骨关节炎可能导致关节面磨损，引发疼痛和活动受限。
  • 腱鞘炎：邻近肌腱的炎症可能影响第三掌骨头附近的运动功能。
• 治疗方法：
  • 骨折：轻度骨折通过夹板固定；严重移位需手术复位或内固定（如钢针）。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射类固醇或手术（如关节融合术）。
  • 康复要点：物理治疗（热敷、超声波）和渐进式手指活动训练以恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：认为第三掌骨头仅作为静态支撑结构，忽略其在精细动作（如书写、捏取）中的动态作用。
• 误解：将“掌骨头”与“指骨基底部”混淆，需明确掌骨头属于掌骨远端，而指骨基底部属于指骨近端。

参考文献

1. 解剖学图谱（e-Anatomy IMAIOS数据库）：第三掌骨的三维解剖结构及毗邻关系。
2. 坎贝尔骨科手术学（第15版）：掌骨骨折的分类与治疗原则。
3. 哈里森内科学（第21版）：类风湿性关节炎的病理及关节受累特征。