骶部Sacral region

核心定义

骶部（Sacral Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶部位于下背部下方，腰椎与尾骨之间，大致处于第五腰椎（L5）至尾骨（Coccyx）的区域。在表面解剖学中，其上界为第4腰椎棘突水平，下界为尾骨尖，前后径约12-15厘米，左右以两侧髂后上棘为边界。
• 重要毗邻：
  • 前方：与盆腔脏器（如直肠、膀胱）相邻，被腹膜覆盖。
  • 后方：皮肤和皮下组织，覆盖臀大肌等肌肉。
  • 两侧：与髂骨翼相邻，形成骶髂关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（骨骼结构）和神经系统（神经支配）。
• 功能：
  • 支撑与保护：骶骨作为骨盆后壁，支撑体重并保护脊髓末端及骶神经。
  • 运动附着点：为臀大肌、梨状肌等肌肉提供附着，参与下肢运动（如行走、坐立）。
  • 神经传导：容纳骶管，是骶神经根的通道，支配下肢及盆腔器官。

3. 组织结构

• 骨骼：由5块骶椎融合形成骶骨，呈三角形，基底部与腰椎相连，尖端为尾骨。
• 关节：骶髂关节（骶骨与髂骨连接）和骶尾关节。
• 软组织：
  • 肌肉：臀大肌、梨状肌、骶棘肌等。
  • 神经：骶丛（由第4、5腰神经及1-3骶神经前支组成），发出坐骨神经等。
  • 血管：髂内动脉、静脉分支及骶正中血管。

4. 功能与作用

• 支撑功能：作为骨盆的一部分，维持直立姿势。
• 神经传导：骶丛分支（如坐骨神经、阴部神经）支配下肢和盆腔器官。
• 保护功能：包裹脊髓末端（圆锥）及马尾神经，防止损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骶髂关节炎：炎症导致下背部疼痛，常见于强直性脊柱炎。
  • 骶骨骨折：高能量创伤（如车祸）引起，可能损伤神经或血管。
  • 坐骨神经痛：骶神经受压（如椎间盘突出或梨状肌综合征）引发下肢放射性疼痛。
  • 盆腔器官脱垂：骶骨与盆底肌支撑不足导致（如产后女性）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（热敷、理疗）。
  • 手术干预：骶骨骨折需内固定；坐骨神经痛可考虑神经松解术或椎间盘切除术。
  • 康复要点：加强盆底肌和核心肌群训练，改善姿势。

6. 常见误区

• 误区1：将骶骨与尾骨混淆。骶骨是融合的骶椎，而尾骨为更下方的独立骨块。
• 误区2：认为骶部仅是骨骼结构。实际上，其神经（如骶丛）和软组织功能同样重要。
• 误区3：忽略骶骨在分娩中的作用。骶骨弯曲（骶曲）可扩大骨盆出口，辅助胎儿娩出。

参考文献

1. 系统解剖学教学大纲（成都医学院），骶丛及骶骨结构描述。
2. 《格氏解剖学》（第40版），骶部解剖与临床关联章节。
3. 骶髂关节炎诊疗指南（中华医学会骨科学分会，2020）。