骶神经根Sacral nerve root

核心定义

骶神经根详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶神经根位于骶管内，起自脊髓骶段（S₁至S₅），通过骶骨的前后孔或骶管裂孔穿出。
  • 具体定位：
  • S₁至S₄神经根分别通过骶前孔和骶后孔穿出（如S₁从前孔，S₂至S₄从前后孔共同穿出）。
  • S₅神经根与尾神经（C₀）共同通过骶管裂孔穿出。
  • 毗邻结构：
  • 前方邻近骶前筋膜、盆腔脏器（如膀胱、直肠）。
  • 后方紧贴骶骨内壁，与骶管内的蛛网膜下腔相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的脊神经根，是脊髓与骶丛的连接部分。
• 功能：
  • 运动功能：通过前根纤维控制下肢肌肉（如小腿、足部肌群）及盆底肌群的运动。
  • 感觉功能：通过后根纤维传递下肢、会阴部及盆腔器官（如膀胱、直肠）的感觉信息。
  • 自主功能：参与调控盆腔脏器（如膀胱排尿、肠道运动）的自主神经活动。

3. 组织结构

• 骶神经根由以下结构组成：
  • 根丝：由脊髓骶段灰质前角（运动神经元轴突）和后角（感觉神经元树突）延伸出的细小神经纤维束。
  • 前根与后根：
  • 前根：含躯体运动神经纤维（支配下肢肌肉）。
  • 后根：含躯体感觉和内脏感觉神经纤维（传递下肢及盆腔器官的感觉信号）。
  • 神经丛形成：骶神经根向外延伸后，与腰神经根共同组成骶丛（如坐骨神经由此发出）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  1. 传递骶段脊髓与下肢、盆腔器官之间的神经信号。
  2. 协调排尿、排便等自主功能（通过骶副交感神经）。
  3. 维持下肢精细运动及本体感觉。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 神经根损伤：外伤、退行性病变（如椎间盘突出压迫）或手术意外损伤，可能导致下肢无力、感觉异常（如坐骨神经痛）。
  • 神经源性膀胱：骶神经根病变（如脊髓损伤、多发性硬化）可引发尿失禁、尿潴留或反复尿路感染（UTI）。
  • 肠道功能障碍：如便秘或大便失禁，与骶神经对盆底肌和肠道平滑肌的调控受损有关。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗、神经电刺激（如骶神经调节术，即Sacral Neuromodulation）。
  • 手术干预：神经松解术、脊髓损伤修复或人工括约肌植入。
  • 药物管理：抗胆碱能药物（缓解尿失禁）、肌肉松弛剂（减轻痉挛）。
• 康复要点：
  • 早期康复训练可改善运动功能；膀胱管理（如间歇导尿）可预防尿路感染。

6. 常见误区

• 误区：认为所有下肢麻木均与腰椎问题相关，而忽视骶神经根病变（如骶管肿瘤或狭窄）。
• 澄清：骶神经根损伤常伴随会阴部或足部感觉异常，需结合影像学（MRI）与电生理检查（如神经传导测定）确诊。

参考文献

1. 维基百科-骶神经丛：描述了骶神经根的解剖路径及与骶丛的关联。
2. 《神经源性下尿路功能障碍的诊断、管理和随访策略》：指出骶神经损伤与尿路感染、排尿障碍的直接关联。
3. 复旦大学《脊神经总论》：详细说明脊神经根（包括骶神经根）的根丝组成与功能分化。
4. 《脊髓详细解剖知识及图谱》：明确骶神经根穿出骶骨的具体孔道（如S₁-S₄的前后孔路径）。