第五骶神经根Fifth sacral nerve root

核心定义

第五骶神经根（Fifth Sacral Nerve Root, S5）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  第五骶神经根（S5）位于骶骨的最下端（骶管末端附近），具体在骶管裂孔（骶管的开口）上方约 1-2厘米 处。
• 重要毗邻：
  • 前方：与直肠、肛门括约肌及盆底肌肉相邻。
  • 后方：紧邻骶骨背面的骶管骨性结构。
  • 两侧：与骶神经丛的分支（如阴部神经、尾神经）相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：
  属于周围神经系统中的 脊神经根系统，是骶神经丛（Sacral Plexus）的组成部分。
• 功能：
  • 运动功能：支配肛门外括约肌、部分臀大肌纤维及足底外侧小肌肉群（如足底短屈肌）。
  • 感觉功能：负责肛门周围、会阴部及大腿内侧的皮肤感觉。

3. 组织结构

• 组成：
  S5神经根由 前根（运动神经纤维）和 后根（感觉神经纤维）合并形成，最终汇入骶神经丛。
• 神经丛连接：
  S5与S4神经根共同参与构成 尾神经（Nerve to the Coccygeus）和 阴部神经（Pudendal Nerve）的部分分支。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持肛门括约肌的控制，参与排便功能。
  • 协助足部外翻及精细动作（如足底外侧肌肉协调）。
  • 传递会阴部及肛门区域的感觉信号至中枢神经系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 神经根受压：腰椎退行性疾病（如椎间盘突出）、骶骨骨折或肿瘤压迫可能导致S5神经根损伤，表现为会阴部麻木、排便困难或肛门失禁（参考文献：《神经外科学名词》）。
  • 外伤性损伤：骨盆骨折或骶骨手术可能直接损伤S5神经根，导致运动或感觉障碍。
  • 炎症或感染：如脊髓炎或脓肿可能引发神经根炎症，导致放射性疼痛。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：针对轻度压迫或炎症，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或神经营养药物（如甲钴胺）。
  • 手术干预：严重压迫（如肿瘤或椎间盘突出）需通过显微手术减压或切除病灶。
  • 康复治疗：物理治疗（如电刺激）可改善肛门括约肌功能或足部运动能力。

• 康复要点：

  • 对于排便功能障碍患者，需结合生物反馈训练或括约肌锻炼。
  • 定期评估神经功能恢复情况，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

6. 常见误区

• 误区：
  S5神经根损伤可能被误诊为肛门括约肌的单纯肌肉损伤，需通过神经电生理检查（如神经传导速度测试）明确诊断。
• 忽视症状：
  轻微S5神经根损伤可能仅表现为足外侧麻木，易被患者忽视，需结合病史详细排查。

参考文献

1. 维基百科：骶神经丛（Sacral Plexus）条目，明确S5为骶神经丛的组成部分。
2. 《神经外科学名词》（中国神经科学学会）：描述骶神经根受压的临床表现及治疗原则。
3. 灰氏解剖学（Gray's Anatomy）第42版：骶神经根的解剖位置与功能描述。

以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保内容的科学性和准确性。