假鼻疽假单胞菌Pseudomonas pseudomallei

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：变形菌门（Proteobacteria），伯克霍尔德氏菌属（Burkholderia）
  • 旧称：类鼻疽假单胞菌（Pseudomonas pseudomallei），现根据16S rRNA分析归类为伯克霍尔德氏菌属。
• 亚型/变种：存在不同血清型（如血清型1、2、3），不同地区流行株可能存在基因型差异。
• 血清分型：基于O抗原和H抗原的差异分为多个血清型，影响毒力和地理分布。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性，短直或微弯的球杆菌（0.5–1.0 μm × 1.5–2.0 μm）。
  • 特殊结构：一端具有3根以上鞭毛（丛毛），运动活泼；无芽孢，无荚膜，但压印片染色可见“伪荚膜”（菌体周围不着色的白圈）。
  • 内含物：部分菌株可见聚-β-羟基丁酸（PHB）颗粒。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 接触传播：通过破损皮肤接触污染的土壤或水（如农业作业、洪水）。
  • 呼吸道传播：吸入含菌气溶胶（如尘埃、喷雾）。
  • 消化道传播：饮用或食用被污染的水源或食物。
• 流行病学特点：
  • 地理分布：主要存在于热带和亚热带地区（如东南亚、澳大利亚北部、中美洲）。
  • 宿主：人类、动物（如家畜、宠物）均可感染，但人与人之间不直接传播。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：广宿主，人类普遍易感，免疫力低下者风险更高。
• 靶向组织：多器官感染（肺、肝、脾、骨、皮肤等），形成肉芽肿或脓肿。

2. 感染过程

• 入侵机制：
  • 通过皮肤伤口或呼吸道黏膜侵入宿主。
  • 利用鞭毛介导的运动性和黏附因子黏附宿主细胞。
• 存活与增殖：
  • 在巨噬细胞内存活并逃避溶酶体降解（通过抑制吞噬体-溶酶体融合）。
  • 分泌毒素（如Mpf蛋白酶、TTS1/T6SS分泌系统）破坏宿主细胞。

3. 免疫逃逸

• 抗吞噬作用：通过表面LPS（脂多糖）和荚膜样结构干扰补体激活。
• 抑制炎症反应：干扰宿主细胞的NF-κB信号通路，减少促炎因子释放。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：类鼻疽（Melioidosis）。
• 临床表现：
  • 急性感染：发热、脓毒症、肺炎（咳嗽、呼吸困难）、局部化脓性病变。
  • 慢性感染：类似结核的长期低热、肝脾脓肿、骨髓炎。
  • 潜伏感染：可数十年后因免疫抑制（如糖尿病）激活。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 培养：从血液、痰液、脓液等标本分离菌株，需在含甘油的营养琼脂上培养（48–72小时可见蜂窝状菌落）。
  • 分子检测：PCR或MALDI-TOF质谱鉴定（快速确诊）。
  • 血清学：ELISA检测IgM/IgG抗体（需排除鼻疽等交叉反应）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 一线治疗：多西环素联合氯霉素/复方新诺明（急性期静脉给药，恢复期口服）。
  • 耐药性：部分菌株对β-内酰胺类耐药，需根据药敏试验调整。
• 预防措施：
  • 避免接触污染的土壤和水（尤其在流行区）。
  • 高风险职业（如农民、建筑工人）使用防护装备。
  • 糖尿病患者需加强监测（糖尿病是主要危险因素）。

四、参考文献

1. Wiersinga, W. J., et al. (2012). The Lancet Infectious Diseases. [DOI: 10.1016/S1473-3099(12)70263-X]
   • 描述类鼻疽的流行病学、临床表现及治疗策略。
2. Dance, D. A. B. (2016). Journal of Infection. [DOI: 10.1016/j.jinf.2016.06.011]
   • 分析伯克霍尔德氏菌属的分类及类鼻疽假单胞菌的致病机制。
3. Currie, B. J., et al. (2008). Clinical Microbiology Reviews. [DOI: 10.1128/CMR.00011-08]
   • 总结诊断方法和耐药性数据。

备注

• 名称更新：Pseudomonas pseudomallei 已更名 Burholderia pseudomallei（1993年基于分子分类学调整）。
• 生物安全：该菌为生物安全三级（BSL-3）病原体，需在专业实验室操作。