骶前区Presacral region

核心定义

骶前区详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶前区位于人体盆腔的后部，紧贴骶骨的前表面，处于腹膜后间隙（即腹膜与骶骨之间的区域）。其范围大致为：
  • 上界：第5腰椎体下缘水平；
  • 下界：尾骨尖；
  • 两侧界：两侧骶髂关节的内侧缘；
  • 前界：直肠前壁及膀胱/子宫（女性）的后方；
  • 后界：骶骨及骶骨背面的骨膜。
• 重要毗邻：
  • 前方：直肠、膀胱（男性）、子宫（女性）；
  • 后方：骶骨；
  • 两侧：骶髂关节及梨状肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统腹膜后间隙的一部分，与泌尿系统（男性）或生殖系统（女性）紧密相邻。
• 功能：
  • 为骶骨与盆腔脏器（如直肠、膀胱）提供缓冲和支撑；
  • 包含血管、神经及淋巴结构，参与盆腔器官的血液供应与神经支配。

3. 组织结构

• 主要组成：
  • 脂肪与结缔组织：填充于骶骨与直肠之间，形成疏松的骶前间隙；
  • 筋膜：覆盖骶骨的前表面，称为骶前筋膜；
  • 血管神经：骶正中动脉、骶前静脉丛、骶神经根（S4-S5）及盆丛分支；
  • 潜在腔隙：骶前间隙（在感染或手术时可能形成脓肿或血肿）。

4. 功能与作用

• 支撑与保护：减少骶骨对邻近器官（如直肠）的摩擦；
• 血管与神经通路：为盆腔器官提供血供和神经信号传导；
• 解剖标志：在盆腔手术中作为重要定位区域（如直肠手术、骶神经调控术）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骶前脓肿：盆腔感染扩散至骶前间隙，需引流治疗；
  • 骶前肿瘤：如神经鞘瘤、脂肪瘤，可能压迫直肠或骶神经；
  • 术后并发症：盆腔手术（如子宫切除术、直肠手术）中损伤骶前血管导致出血；
  • 骶神经痛：骶前区域炎症或肿瘤压迫神经引发疼痛。
• 治疗方法：
  • 脓肿：经直肠或经骶尾部切口引流，结合抗生素治疗；
  • 肿瘤：手术切除（需精细操作以保护神经和血管）；
  • 神经痛：药物治疗（如抗炎药、神经营养剂）或神经阻滞术。
• 康复要点：
  • 术后需监测骶神经功能（如肛门括约肌控制能力）；
  • 感染患者需定期影像学复查（如MRI或CT）评估脓肿消退。

6. 常见误区

• 误解位置：骶前区常被误认为属于腹腔，实际位于盆腔腹膜后；
• 忽视血管风险：手术中未充分识别骶前静脉丛可能导致大出血；
• 神经损伤风险：骶前区域操作可能损伤骶神经根，影响排便或排尿功能。

参考文献

1.《Gray's Anatomy》第42版（2022），第4卷，盆腔解剖章节。 2.《妇产科学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2023），盆底结构分层描述。

3. 骶前脓肿治疗指南（中华医学会外科学分会，2021）。
4. 盆腔手术解剖图谱（Elsevier出版社，2020），骶前区血管神经定位章节。