肩后面Posterior surface of shoulder

核心定义

肩后面（Posterior surface of shoulder）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩后面位于肩关节后方，覆盖肩胛骨（Scapula）的背面区域，大致范围为：
  • 上界：第2至第4胸椎水平；
  • 下界：第7或第8胸椎水平；
  • 内侧界：脊柱旁约5-8厘米；
  • 外侧界：与上臂后侧（肱骨）相邻，距离肩峰后方约3-5厘米。

2. 重要毗邻结构

• 骨骼：
  • 肩胛骨（Scapula）：构成肩后方的主体，其肩胛冈（Spine of scapula）和喙突（Inion）为表面可触及的骨性标志。
  • 肱骨（Humerus）：位于肩胛骨外侧，与肩关节相连。
• 肌肉与筋膜：
  • 三角肌后束（Posterior deltoid）：覆盖肩关节后方，形成肩部圆隆外形。
  • 旋转袖（Rotator cuff）的冈下肌（Infraspinatus）、小圆肌（Teres minor）等深层肌肉。
• 神经血管：
  • 腋神经（Radial nerve分支）：支配三角肌和小圆肌。
  • 胸背动脉（Thoracodorsal artery）等血管穿行其间。

3. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（Musculoskeletal system），具体为上肢的肌肉骨骼亚系统。
• 功能：
  • 运动功能：
  • 外旋肩关节（冈下肌、小圆肌）。
  • 协助肩关节外展和稳定（旋转袖）。
  • 保护功能：
  • 通过肌肉和筋膜保护肩胛骨与肱骨连接处的关节结构。

4. 组织结构

• 骨骼层：
  • 肩胛骨背面的冈下窝（Infraspinous fossa）容纳冈下肌。
• 肌肉层：
  • 浅层：三角肌后束（覆盖肩关节后方）。
  • 中层：小圆肌（位于肩胛骨外侧缘）。
  • 深层：冈下肌（附着于肩胛骨冈下窝）、大圆肌（Teres major，位于下部）。
• 筋膜与结缔组织：
  • 深筋膜包裹肌肉，形成肌间隔和腱性结构（如肩胛下肌腱）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩袖损伤：冈上肌或冈下肌腱炎、撕裂，导致肩关节外旋无力或疼痛（常见于投掷运动员或老年人）。
  • 肩关节不稳：后方结构薄弱可能导致后脱位（少见，但需与肩袖损伤鉴别）。
  • 神经损伤：腋神经损伤（如骨折或创伤）导致三角肌麻痹，肩关节后方肌肉萎缩。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：肩袖修补术（如肌腱缝合）、关节镜手术修复损伤结构。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复肩关节活动度和肌力训练（如钟摆运动、等长收缩练习）。

6. 参考文献

• 《Gray's Anatomy》第42版，第4章“Upper Limb”（描述肩胛骨与旋转袖解剖）。
• 《Netter's Atlas of Human Anatomy》第3部分“Upper Extremity”（图示肩后方肌肉层次）。
• 《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》2023年肩袖损伤治疗指南（临床方法依据）。

以上内容结合了解剖学定位、功能及临床关联，确保信息准确且易于理解。