腰椎后区Posterior lumbar region

核心定义

腰椎后区（Posterior Lumbar Region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腰椎后区位于人体下背部，大致对应第12胸椎至第5腰椎的后方区域。
• 重要毗邻：
  • 上界：第12肋下缘（或第1腰椎水平）。
  • 下界：髂嵴后部（约第5腰椎水平）。
  • 两侧界：由竖脊肌外侧缘或背阔肌内侧缘界定。
  • 深部结构：覆盖腰椎棘突、椎板及腰背深层肌肉（如多裂肌、回旋肌）。
  • 浅层结构：皮肤、皮下组织、背阔肌及竖脊肌群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于躯干表面解剖学中的运动系统（骨骼、肌肉）和神经系统（脊神经后支）。
• 功能：
  • 支撑与运动：提供躯干稳定性，参与屈曲、伸展及旋转动作。
  • 保护脊髓：通过椎管结构保护腰段脊髓及神经根。
  • 肌肉附着点：为腰部肌肉提供附着，传递力量。

3. 组织结构

• 骨骼：腰椎椎体、横突、棘突及椎板。
• 肌肉与筋膜：
  • 深层：多裂肌、回旋肌（小关节囊肌）。
  • 中层：最长肌、棘肌（竖脊肌的一部分）。
  • 浅层：背阔肌、竖脊肌群。
  • 筋膜：胸腰筋膜（包裹肌肉并形成分隔）。
• 神经血管：
  • 神经：脊神经后支（如腰1-5神经后支）。
  • 血管：腰动脉、椎旁静脉丛。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学支撑：通过肌肉和筋膜维持脊柱稳定性。
  • 神经传导：脊神经后支支配腰部皮肤及深层肌肉的感觉与运动。
  • 保护作用：肌肉和筋膜缓冲外力对脊柱的冲击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腰椎间盘突出：压迫神经根导致坐骨神经痛。
  • 腰肌劳损：竖脊肌或深层肌肉慢性损伤引发疼痛。
  • 棘上韧带炎：棘突间韧带炎症导致局部压痛。
  • 腰椎滑脱：椎体滑移引发神经压迫或机械性疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：椎间盘切除术或椎弓根螺钉固定术（严重滑脱或神经压迫时）。
  • 康复训练：核心肌群强化（如普拉提、麦肯基疗法）。
• 临床检查：
  • 触诊：定位棘突（如L4-L5间隙）判断病变节段。
  • 神经定位：通过脊神经后支分布区域判断疼痛来源。

6. 常见误区

• 误区：将“腰椎后区”与“腰部前区”混淆。实际两者以腹膜后腔及腹横肌为分界，后区以骨骼和肌肉为主，前区涉及腹腔脏器。

参考文献

1. 《系统解剖学》（知识库PDF）：下腹部区域划分及腰区边界描述。
2. 《普通外科学名词》（知识库PDF）：下后锯肌与腰区薄弱区的关联。
3. Spinal Disorders: Diagnosis and Management（权威医学文献）：腰椎后区神经解剖与临床治疗依据。