门静脉Portal Vein

核心定义

门静脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：门静脉位于腹部，起始于胰腺体部后方，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈后方汇合形成。其主干走向向左上方，穿过肝十二指肠韧带（Glisson系统），最终进入肝脏，分支分布于肝叶和肝段。
• 重要毗邻：
  • 前方：胆总管、肝固有动脉。
  • 后方：胰腺体部。
  • 左侧：胃十二指肠动脉。
  • 右侧：下腔静脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的门脉系统（肝门系统），是肝脏的功能性供血静脉。
• 功能：
  • 将来自消化道（胃、肠、脾、胰）的血液输送至肝脏，进行代谢、解毒及营养物质的储存。
  • 维持肝脏的血液供应，支持其合成、分泌等生理功能。

3. 组织结构

• 组成：由肠系膜上静脉（主要分支）与脾静脉汇合形成，直径约 0.8–1.2厘米。
• 主要分支：
  • 属支：胃左、右静脉，胆囊静脉，肠系膜上/下静脉，脾静脉，胰静脉等。
  • 终末分支：进入肝脏后分为左、右支，进一步分支为肝段和肝小叶内的窦状隙（sinusoids）。
• 特殊结构：门静脉系统内无静脉瓣，血液单向流动依赖压力梯度。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 物质代谢：将消化吸收的营养物质（如葡萄糖、氨基酸）运输至肝脏进行处理。
  • 解毒作用：代谢有毒物质（如氨）并转化为无害产物。
  • 维持肝血流：提供肝脏 70% 的血液供应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 门静脉高压：因肝硬化、血栓或肿瘤导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张、腹水等并发症。
  • 门静脉血栓：血栓形成可阻断血流，导致腹痛、脾肿大，甚至肠缺血。
  • 门静脉瘤：罕见良性肿瘤，可能引起门静脉狭窄或阻塞。
• 治疗方法：
  • 门静脉高压：药物（如β受体阻滞剂）、内镜下套扎/硬化治疗、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或手术分流。
  • 血栓治疗：抗凝治疗或血管内介入取栓。
• 康复要点：
  • 肝硬化患者需严格限制钠盐摄入，控制腹水。
  • 定期影像学监测门静脉血流及分支通畅性。

6. 常见误区

• 误区1：认为门静脉是动脉。
  纠正：门静脉属于静脉，其功能是将血液输送至肝脏而非直接供氧。
• 误区2：门静脉内有静脉瓣。
  纠正：门静脉系统缺乏静脉瓣，血液流动依赖压力梯度。

参考文献

1. 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院，2023）
2. 《门脉系统疾病影像学诊断》（中华放射学杂志，2022）
3. 百度百科“肝门静脉”条目（2025年更新）
4. 壹生医学平台“肝门静脉解剖”专题（2024年）

如需更详细的影像学或病理学数据，可进一步调用医学数据库（如PubMed、UpToDate）进行扩展。