下腔静脉Inferior vena cava

核心定义

下腔静脉（Inferior Vena Cava）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下腔静脉起始于第4或第5腰椎水平（约相当于腰部后方L4-L5椎体高度），由左右髂总静脉在腹主动脉右侧汇合形成，向上穿过膈肌的腔静脉孔（约第8胸椎水平），最终开口于右心房的后下部（第2-3胸椎水平）。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹主动脉（右侧）、十二指肠水平部（上段）。
  • 后方：右肾（腹部段）。
  • 上段：肝脏右叶（膈肌下方）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的静脉系统，是心血管系统的重要组成部分，负责收集下半身（腹腔、盆腔、下肢）的静脉血液。
• 功能：
  • 将下肢、盆腔、腹部（腹腔脏器、脊柱、腰部）的静脉血回输至右心房。
  • 通过瓣膜（如下腔静脉瓣）防止血液逆流，维持血液单向流动。

3. 组织结构

• 血管壁：由三层结构组成：
  • 内膜：单层扁平内皮细胞，光滑以减少血液摩擦。
  • 中膜：较薄的平滑肌和弹性纤维，支撑血管。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管。
• 特殊结构：入口处（右心房开口处）常存在半月形静脉瓣（开口凹面向上），防止血液回流。

4. 功能与作用

• 核心功能：是人体最大的静脉干，承担全身约2/3的静脉回心血量。
• 调节作用：通过血管壁的顺应性适应不同体位下的血液回流变化（如直立位时腹部压力变化）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 下腔静脉血栓形成：可能引发下肢肿胀、腹痛，严重时可导致肺栓塞。
  • 布加综合征（Budd-Chiari综合征）：下腔静脉或肝静脉阻塞，导致腹腔静脉高压，出现腹水、肝肿大。
  • 下腔静脉狭窄或扩张：先天性异常或外伤导致血液回流障碍。
  • 滤器植入适应症：高风险肺栓塞患者可放置下腔静脉滤器拦截血栓。
• 治疗方法：
  • 抗凝治疗（如肝素、华法林）用于血栓形成。
  • 血管成形术或支架植入治疗狭窄。
  • 外科手术修复严重损伤或先天畸形。
• 康复要点：长期卧床患者需预防深静脉血栓，可穿戴弹力袜或进行肢体活动。

6. 常见误区

• 误区：认为下腔静脉与上腔静脉结构相同。
  纠正：下腔静脉有入口瓣膜，而上腔静脉无瓣膜；下腔静脉路径更长，需穿过膈肌，且收集下半身血液。

参考文献

1. 维基百科：下腔静脉（解剖位置及临床关联）。
2. 中国大百科全书：心血管系统解剖（静脉瓣结构描述）。
3. 《心血管系统解剖、生理和病理》PDF文献（开口位置及功能）。
4. 百度百科：下腔静脉（系统归属与临床疾病）。

以上内容基于权威医学资料整理，确保信息科学准确。