匹莫齐特Pimozide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属二苯基丁基哌啶衍生物类抗精神病药（神经安定剂）。
• 来源与性状
  匹莫齐特为人工合成的长效抗精神病药，化学式为C28H29F2N3O，CAS号2062-78-4。性状为白色或类白色结晶性粉末，需避光密封保存于室温环境。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品），因其具有显著中枢神经系统作用及潜在心脏毒性（如QT间期延长），需严格遵循处方管理。在中国属于处方药，未纳入特殊管制但需临床监测。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于其他抗精神病药疗效不足或无法耐受时，尤其针对慢性精神分裂症的阴性症状（如退缩、淡漠）。因心脏风险及锥体外系反应，临床应用受限，列为限制使用药（H3）。

二、核心功效与临床应用

• 抗精神病作用
  长效拮抗多巴胺D2受体，改善精神分裂症的幻觉、妄想及思维障碍，对慢性退缩患者效果显著。
• Tourette综合征
  减少抽动症状，尤其适用于其他药物无效的严重病例。
• 单症状疑病及妄想狂状态
  通过调节中枢神经递质缓解病理性疑病观念及偏执行为。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍等）发生率较高。
  • 心血管风险：QT间期延长、室性心律失常，偶见猝死。
  • 其他：口干、失眠、肝功能异常、体重增加及低血压。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：先天性QT延长、严重心律失常史、未控制癫痫、闭角型青光眼、妊娠期及哺乳期。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、脱水、高龄或合并心血管疾病患者需慎用。
  • 药物相互作用：禁止联用大环内酯类抗生素（如克拉霉素）及其他QT延长药物（如奎尼丁）。

特别警示

• 治疗前及疗程中需定期监测心电图，尤其关注QT间期变化。
• 剂量需逐步调整，起始量2-4mg/日，最大不超过20mg/日，避免骤停引发撤药反应。
• 驾驶及机械操作受限，因可能引起嗜睡或运动协调障碍。

提示：具体用药方案需由精神科医生根据患者个体情况制定，出现胸痛、晕厥或严重运动障碍应立即就医。